Resumé af international forskning

Ny teknologi udfordrer intensiv sygepleje

Wikström A-C, Sätterlund Larsson U. Technology - an actor in the ICU: a study in workplace research tradition. J Clin Nurs 2004;13:555-62. 

Den moderne teknologi er en udfordring for intensiv pleje og behandling, nye maskiner og apparaturer bliver uafbrudt taget i brug. Formålet med denne artikel er at undersøge, hvordan teknologi udfordrer intensivpersonalets viden og kunnen. 

Undersøgelsen foregik som feltarbejde på en intensiv afdeling. Data blev indsamlet via observation og feltnoter, og tilgangen fulgte retningslinjerne for etnografisk arbejdspladsforskning. Observationerne fokuserede på interaktion og kommunikation mellem personalet indbyrdes og mellem personalet og teknologien.  

Undersøgelsen viste, at teknologien indvirker på mange fronter på en intensiv afdeling. Den påvirker arbejdsfordeling og arbejdsgang og omformulerer den gammeldags praksis til en moderne praksis, der kræver, at personalet har evne til at se, når de løser problemer inden for intensiv sygepleje.  

Forfatterne konkluderer, at problemløsning i dag er mere end det at tale sammen. Det handler om at kunne se de teknologiske problemer. Det drejer sig ikke bare om en kommunikativ og håndværksmæssig kunnen. Udviklingen har ført til, at mennesket og maskinen er vævet sammen i problemløsningsprocessen. Derfor er det yderst vigtigt, at personalet samarbejder og låner af hinandens viden. Et gnidningsløst arbejde på intensiv afdeling kræver, at personalet indbyrdes viderefører og diskuterer deres teknologiske viden. 

Elisabeth O.C. Hall 

Side 33 

Planlægning af udskrivelse - deltager patienterne?

Efraimsson E, Sandman PO, Hydén L-C, Rasmussen BH. Discharge planning: ”fooling ourselves?” - patient participation in conferences. J Clin Nurs 2004;13:562-70. 

Formålet med undersøgelsen var at belyse kommunikationen ved udskrivelseskonferencer. Undersøgelsen er gennemført i Sverige, hvor formålet med udskrivelseskonferencen var at koordinere anvendelse af ressourcer og at involvere patienterne i planlægningen af udskrivelsen. 

Ved otte udskrivelseskonferencer med kvindelige patienter over 70 år er der lavet videooptagelser. Patienterne indgik konsekutivt i undersøgelsen. Videooptagelserne blev analyseret i to trin. En indledende analyse beskrev strukturen og indholdet af den kommunikation, der foregik, hvorefter der blev foretaget en mere fokuseret analyse. 

Analyserne viste, at patienterne kun deltog i ringe udstrækning under konferencen. Beslutninger var ofte truffet på forhånd. Det blev forventet, at patienterne viste, at de var tilfredse med de beslutninger, der var truffet. Personalet retfærdiggjorde ofte deres beslutning ved at henvise til sædvanlig praksis. Personalets handlinger var præget af paradokser. De forsøgte at inddrage patienterne i beslutningerne samtidig med, at de udelukkede patienterne fra at deltage. Planlægning af udskrivelsen er et centralt element for et vellykket resultat for den samlede behandling af ældre patienter.

Undersøgelsen er relevant, fordi den viser en konkret praksis, og at ord og praksis ikke harmonerer. Afhængigt af, hvordan resultaterne anvendes, kan det være første skridt til forbedring af praksis på området. 

Af Preben Ulrich Pedersen, sygeplejerske ph.d., seniorforsker på Hjertecentret Rigshospitalet.