Styrket samarbejde mellem sygeplejersker og læger

Sygeplejestuderende uden fagidentitet og medicinstuderende uden helhedsopfattelse af patienten er fortid i Ortopædkirurgisk ambulatorium på Odense Universitetshospital. Derimod er de sygeplejestuderende blevet mere bevidste om deres faglighed, og de har lettere ved at beskrive deres egne og lægens kompetencer.

De medicinstuderende har opnået et mere nuanceret billede af patientens situation og har fået øjnene op for de selvstændige opgaver, en sygeplejerske udfører inden lægens tilsyn. Forbedringerne skyldes, at vi har sat fokus på tværfaglig læring.

I 2003 tog en gruppe sygeplejersker initiativ til et projekt om tværfaglighed. Blandt andet for at leve op til målene i bekendtgørelse for sygeplejerskeuddannelsen, hvori det hedder, at de sygeplejestuderende skal "studere tværfaglige elementer."

De medicinstuderende skal i forhold til mål og tjekliste for opholdet på Ortopædkirurgisk afdeling i 12. semester bl.a. "praktisere samarbejde med de forskellige personalegrupper og reflektere over etiske problemstillinger i dialog med deres tutor."

Vi så derfor en mulighed for, at sygeplejestuderende og medicinstuderende kunne styrke samarbejde og fagidentitet gennem tværfaglig læring.

For at komme i gang med projektet udarbejdede vi en projektbeskrivelse. Formålet med projektet er:

• At styrke tværfaglig læring

• At skabe muligheder for læring for de studerende på baggrund af oplevede hverdagssituationer

• At styrke de studerendes monofaglige argumentation i et tværfagligt miljø

• At styrke de studerende i at søge relevant viden til faglig dokumentation.

Vi har delt projektet op i tre faser:

Fase I: Forberedelsesfasen
I denne fase søgte vi efter litteratur og besluttede, at projektet skulle forankres i Knud Illeris teori om læringens tre dimensioner:

• Den kognitive dimension, som indeholder den traditionelle læringspsykologi.

• Den psykodynamiske dimension, som retter sig mod følelser, holdninger og motivation.

• Den sociale dimension, som omhandler det mellemmenneskelige samspil. Ved anvendelse af de tre dimensioner opstår en fælles forståelsesramme for læring, udvikling, socialisering og kvalificering (1).

Vi afdækkede ambulatoriets læringstilbud og udarbejdede guider til refleksionstimer for studerende. Ved at udlevere dette materiale får de studerende en opskrift på, hvordan refleksion foregår, og hvad praktikvejlederne forventer af dem. Fasen varede halvandet år.

Fase II: Afprøvningsfasen
I denne fase afprøver de studerende læringsmulighederne i hverdagen. I Ortopædkirurgisk ambulatorium kommer hvert år fem sygeplejestuderende i 5. og 6. semester, hvor der er fokus på tværfaglighed, og mellem 40-60 medicinstuderende i 12. semester.
Det kræver koordinering og samarbejde mellem de faglige vejledere. Vi har afsat et år til afprøvningsfasen.

Fase III. Evalueringsfasen
Denne fase er vi ikke nået til, men planen er, at vi på baggrund af de studerendes evalueringsskemaer vurderer og justerer kvaliteten i uddannelsesforløbet.

Øget fagidentitet

De indikatorer, vi ønsker at måle på, er faglig argumentation, kompetenceudvikling og læringsmuligheder i hverdagssituationerne.
De studerende vælger ud fra en nedskreven praksissituation de problemer, de ønsker at bearbejde i refleksionstimen.

Refleksionstimerne har gjort de studerende opmærksomme på områder, de ikke tidligere har haft fokus på. De sygeplejestuderende finder deres fagidentitet igennem den tværfaglige læring. De medicinstuderende får diskuteret bredden i en patients situation og opdager, at der er mere at forholde sig til end den kliniske vinkel.

De studerende oplever, at de har et tilhørsforhold til hinanden og til ambulatoriet, og det medfører større engagement. De er blevet opmærksomme på læringsmuligheder i hverdagen og på andre faggruppers ressourcer og kompetencer.

For de faglige praktikvejledere har fokusområdet betydet, at de har fået større interesse for den pædagogiske opgave og for de studerendes læring i forhold til læringens tre dimensioner.

De foreløbige evalueringer fra de studerende og oplevelser i hverdagen viser, at tværfaglig læring har været sliddet værd.

Conny Brandt er ansat på Ortopædkirurgisk afdeling O.
Charlotte Siefert og Gerda Kruse Andersen er ansat på Ortopædkirurgisk ambulatorium.

Litteratur

1. Illeris K. Læring - aktuel læringsteori i spændingsfeltet mellem Piaget, Freud og Marx. Roskilde: Roskilde Universitets Forlag; 2002.