Hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med knoglemarvskræft

Myelomatose, også kaldet knoglemarvskræft, er en uhelbredelig sygdom, der rammer ca. 300 mennesker i Danmark om året. Hos de fleste patienter medfører sygdommen varierende grader af anæmi, nedsat immunforsvar, nedsat nyrefunktion og osteolytiske knoglelæsioner, der alle kan være med til at påvirke patienternes livskvalitet. Patienterne gennemgår ofte et langt og intensivt forløb med mange og hyppige ambulante besøg, der ligeledes kan være med til at påvirke patienternes livskvalitet og patienttilfredshed (1,2). Det findes derfor relevant at se på, hvorledes der kan udvikles og afprøves en forsøgsordning med hjemmebehandling med kemoterapi (Velcade) til patienter med myelomatose.

Det primære formål med projektet er at afprøve en konkret forsøgsordning med hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med myelomatose og samtidig undersøge, hvorledes hjemmebehandling med kemoterapi kan være med til at optimere behandlingsforløbene. Det sekundære formål er at bidrage til øget patienttilfredshed og muligvis en øget oplevelse af livskvalitet.

Tre delprojekter

Projektet består af tre delprojekter:

•  at afprøve en konkret forsøgsordning med hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med myelomatose
•  at undersøge, hvorledes patienterne oplever pleje og behandling i hjemmet kontra på sygehuset, og hvorledes det evt. kan være med til at bidrage til øget patienttilfredshed og livskvalitet
•  at undersøge, hvordan sygeplejerskerne oplever pleje og behandling i hjemmet kontra på sygehuset.

Materiale og metode

Det er et team af læger og erfarne sygeplejersker på hæmatologisk afdeling, der skal koordinere og varetage behandlingen med kemoterapi til patienterne i eget hjem.

I perioden august til december 2009 inkluderes 5-10 patienter i projektet. Inklusionskriterier er patienter med myelomatose, der ønsker hjemmebehandling. Eksklusionskriterier er patienter med trombocytter <50.

Projektet består af en kvantitativ effektundersøgelse og en kvalitativ undersøgelse af patienternes oplevelse med hjemmebehand-lingen. Den kvantitative effektundersøgelse er baseret på patienternes selvrapportering under anvendelse af standardiserede specifikke spørgeskemaer til kræftpatienter vedr. livskvalitets-score (EORTC QLQ-C30 og EORTC QLQ-MY20) (3,4) før og efter behandlingsstart, mens den kvalitative undersøgelse består af semistrukturerede interviews om patienternes oplevelse med hjem--mebehandling. Endvidere foretages semistrukturerede fokusgruppeinterviews med sygeplejerskerne med henblik på at undersøge, hvorledes de oplever hjemmebehandlingen.

Status og forventet afrapportering

Projektet planlægges at løbe fra marts 2009 til april 2010. Projektperioden omfatter udviklingsarbejde, selve afprøvningen af forsøgsordningen samt evaluering og udarbejdelse af evaluerings-rapport og faglige artikler.

Jannie C. Frølund er ansat som udviklingssygeplejerske på Hæmatologisk afsnit, Vejle Sygehus.

Litteratur

1. Gulbrandsen N et al. Interpretation of quality of life scores in multiple myeloma by comparison with a reference population and assessment of the clinical importance of score differences. Eur J Haematol 2994; 72: 172-180.
2. Jones LW. Association between exercise and quality of life in multiple myeloma cancer survivors. Support Care Cancer 2004; 12: 780-788.
3. Aaronson NK, Ahmedazi S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechter H, Fleisman SB, de Haes JCJM, Kaasa S, Klee MC, Osoba D, Razavi D, Rafe PB, Schraub S, Sneeuw KCA, Sullivan M, Takeda F. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology. Journal of the National cancer Institute 1993; 85: 365-376.
4. Cocks K et al. An international field study of the reliability and validity of a disease-specifik questionnaire module (the QLQ-MY20) in assessing the quality of life of patients with multiple myeloma. European Journal of Cancer 2007; 43: 1670-1678.