I Aalborg styrker APN-sygeplejersker det nære sundhedsvæsen

I januar var Dorthe Boe Danbjørg på besøg hos hjemmesygeplejen i Aalborg. Det har siden affødt en række artikler og opslag om fordelene ved at ansætte APN-sygeplejersker.

- Tallene taler deres helt eget sprog. Det betaler sig at investere i sygepleje, for det er ikke uden omkostninger at investere i at have APN sygeplejersker, men som de siger i Aalborg: Det er ikke dyrt at lave forebyggelse og opsporing, det er dyrt at lade være, skrev Dorthe Boe Danbjørg på Facebook efter sin studietur med Danske Regioner, Aarhus Universitet og Sundhedsstyrelsen.

Stort potentiale

I Aalborg hilser man fokus på APN-sygeplejerskerne og initiativerne i den nye sundhedsreform velkommen. APN-sygeplejerske Malene Bæk Jakobsen ser et klart potentiale for meget mere af den type arbejde, hun og hendes kollegaer udfører hver dag.

- Mere sammenhæng i sundhedsvæsnet og mere samarbejde på tværs af sektorer passer perfekt ind i det, vi allerede laver. Det eneste, jeg kan blive en smule bekymret for, er, om det rent faktisk bliver mere sammenhængende, og at man nu ikke bare putter tingene fra de gamle kasser over i nogle nye kasser. Det ville være katastrofalt for mig som APN-sygeplejerske, der jo hjælper borgerne med at navigere i sundhedssystemet. Jeg har lige lært alle de gamle kasser at kende, siger Malene Bæk Jakobsen til Sygeplejersken.

APN-sygeplejerskerne skal netop betragtes som tovholdere i komplekse forløb, fordi de kan hjælpe borgerne gennem et system, der kan fremstå uoverskueligt.

- Det handler om at identificere, hvad borgeren har behov for. Om alt fra sygepleje og ernæring til genoptræning. Men der kan også være et behov for at koordinere på tværs af forløbet, så den ene indsats ikke spænder ben for den anden. Måske opdager APN-sygeplejersken noget, som kræver, at borgerens læge bliver involveret. I så fald sørger APN-sygeplejersker for at sende besked til borgerens egen læge, som på den baggrund hurtigere kan iværksætte de nødvendige undersøgelser eller ordinationer, som Dorthe Boe Danbjørg har skrevet i et synspunkt i Kommunen.dk.

Ind og ud af hospitalet

I et andet indlæg – i Sundhedsmonitor – nævnte Dorthe Boe Danbjørg sammen med Mickael Bech, professor i sundhedsledelse og -politik, Syddansk Universitet, et konkret eksempel:

- Forestil dig en 82-årig kvinde med svær KOL og hjertesygdom. Hun mister hurtigt kræfterne, kan ikke spise ordentligt, og iltflasken er blevet hendes faste følgesvend. Over få uger ryger hun ind og ud af hospitalet, mens kommunen og den praktiserende læge forsøger at følge med. Systemet gør sit bedste – men det er ikke nok.

Kvinden blev henvist til et kommunalt APN-team. På baggrund af en grundig helhedsvurdering blev der lagt en skræddersyet plan med fem hjemmebesøg, koordinering med egen læge og relevante sundhedsaktører. Resultatet? Ingen indlæggelser seks måneder frem. Symptomerne aftog, og flere funktioner blev genvundet.

Ifølge artiklen i Kommunen har internationale erfaringer vist, at APN-sygeplejersker kan reducere antallet af genindlæggelser og forbedre kontinuiteten i plejen.

Det bekræftes af erfaringerne i Aalborg, hvor borgerforløb transformeres fra gentagne indlæggelser til stabil hjemmemonitorering og bedre livskvalitet – alene via den målrettede indsats fra APN-sygeplejersken – se eksemplet herunder.

Markant bidrag

En videnskabelig evaluering fra Aarhus Universitet viser samme resultater:

”Samlet set konkluderes, at APN-sygeplejersker bidrager markant til en mere effektiv og sammenhængende kommunal sygepleje. Ved at satse på denne specialistrolle kan der potentielt sikres bedre borgerforløb, styrket faglighed og en bæredygtig sundhedsindsats i fremtiden, der er højaktuelt i lyset i den nye sundhedsreform.”

Aalborg Kommune har aktuelt seks APN-sygeplejersker ansat, og erfaringerne er entydigt positive. Tal fra Landspatientregistret, EOJ og Sundhedsdatastyrelsen viser, at antallet af forebyggelige indlæggelser i Aalborg Kommune er væsentligt lavere end landsgennemsnittet. Hele 37 pct.

- Nogle gange ikke skal ret meget til. Det kan være relativt små justeringer, der gør, at vi holder borgerne ude af hospitalet og finder roden til problemet,” siger en af Aalborgs APN-sygeplejersker Catrine Dalsgaard.

Fik øjnene op

Formand i Danske Regioner Anders Kühnau (S) var med på studieturen i Aalborg.

- Jeg fik virkelig øjnene op for, hvad APN’erne kan f.eks. i forhold til meget komplekse forløb, hvor multisyge, ældre eller sårbare borgere har et stort behov for hjælp. Her er der brug for sygeplejersker med de nødvendige kompetencer og den organisatoriske forståelse, der skal til for at kunne skabe et overblik og – i samarbejde med andre dygtige sygeplejersker og sundhedsfaglige – binde de mange forskellige indsatser i vores sundhedsvæsen sammen,” fortæller Anders Kühnau til Sygeplejersken.

Formanden for Danske Regioner ser derfor et stort potentiale i at uddanne mange flere APN-sygeplejersker og udbrede dem til andre kommuner. En opgave, der efter hans mening bør stå højt på dagsordenen for sundhedsreformens 17 nye sundhedsråd.

Det er uhyre vigtigt at fremhæve de gode eksempler, hvis sygeplejerskerne skal komme til at spille den rolle, som sundhedsreformen og fremtidens sundhedsvæsen kalder på, mener Dorthe Boe Danbjørg:

- Vi skal vise dokumentationen. Vi skal vise, hvad sygeplejerskernes faglighed kan, og hvad den betyder for sammenhængen i sundhedsvæsnet, uanset om det er APN-sygeplejersker, sygeplejersker i klinikker, i almen praksis, på hospitalerne og i kommunerne. Vi skal presse på for mere forskning, så man kan se effekten af de initiativer, der allerede er. Og så skal vi fortsat insistere på, at tiden er til sygepleje.