Boganmeldelse

MYNDIGHED TIL PATIENTEN

Ingun Stang

Makt og bemyndigelse
-­ om å ta pasient- og brukermedvirkning på alvor

Oslo: Universitetsforlaget 1998
228 sider, 283 kroner 

Patienter eller brugere udtrykker ofte magtesløshed i mødet med sundhedssystemet. Magt og/eller mangtesløshed er begreber, vi gennem de senere år har været opmærksomme på i sygeplejen, hvor vi blandt andet har behandlet magt som et negativt eller et positivt ladet ord, og hvordan magten ser ud i sygeplejen.

Ingun Stangs hensigt er primært at introducere begrebet bemyndigelse, en oversættelse fra det engelske empowerment. Ingun Stang er sygeplejerske med videreuddannelse i administration og ledelse og organisationsudvikling.

Bemyndigelse betyder magtoverføring og handler i korte træk om at give en person myndighed til at bestemme over faktorer, som vedkommende oplever som vigtige i sit liv. Bemyndigelse kan sammenfattes i tre hovedelementer: at stimulere brug af den hjælptrængendes ressourcer, at fremme den hjælptrængendes kræfter og energi og at reducere forekomsten af stressorer hos den hjælptrængende.

Bemyndigelsestankegangen som handlingsmodel fordrer så omfattende holdnings- og adfærdsændringer, at et paradigmeskifte er nødvendigt. Kravet om paradigmeskifte knytter sig til to centrale aspekter: sygeplejerskens handlinger skal relatere sig til både individniveau og systemniveau, hvor systemniveauet ikke har været interventionsområde for sygeplejen. Det andet aspekt omkring kravet om paradigmeskifte er, at bemyndigelse kræver ændring i selve værdigrundlaget, som danner basis for handlinger ­ med andre ord ændring af holdninger. Den paternalistiske 'jeg ved bedst'-holdning har haft stor gennemslagskraft, og denne tankegang er ikke forenelig med bemyndigelse.

Magt og magtesløshed er to centrale begreber for forståelsen af bemyndigelse. Desuden belyses fænomener og begreber som 'magt over', 'magt til', magtfærdigheder, magtkilder, selvtillid, magt på individniveau, magt på systemniveau, magtens fire dimensioner, maskering af magt, magtesløshed, kontrolformer og kontrolfokus. Ingun Stang præsenterer teorier og definitioner solidt suppleret med analyse og kritisk stillingtagen.

Sidste del om 'Bemyndigelse i praksis' kunne sagtens have bredt sig mere ud med analyse af to sygeplejefortællinger, hvor den præsenterede teori indreflekteres.

Af Anne Winkel, klinisk oversygeplejerske, afdeling M, Sct. Hans Hospital, Roskilde.