Ældrereform

Klinisk lederskab er afgørende i et helhedsorienteret og sammenhængende borgerforløb. Der skal afsættes tid, gives kompetenceudvikling og skabes rum til sparring. Det skal ske i samspil med tværfaglige kollegaer, og med klar ansvars- og opgavefordeling  

Tværfaglige teams skal have direkte adgang til specialiseret sygeplejefaglig viden, fx inden for sårpleje, palliation og demens. Det kan ske via ressourceteams, der understøtter både teams og forløb. Samtidig bør den specialiserede sygepleje forankres i kommunerne og holdes uden for privat udbud, så der er tryghed om tilbuddene. Derudover skal der være en tæt kobling til akutsygeplejen og de hjemmebehandlende tilbud. 

Tværfaglige teams kræver både samarbejde og plads til faglig refleksion. Der skal afsættes tid i hverdagen til, at sygeplejersker kan sparre med hinanden og koordinere indsatser med kollegaer i teamet. Det styrker både kvalitet og kontinuitet i borgerens forløb. Alle fagligheder skal have rum til at forstå hinandens roller og til at udvikle det fælles samarbejde, som helhedsplejen bygger på. 

Tværfaglige teams skal understøttes af et tilstrækkeligt antal sygeplejersker – og mindst én med specialuddannelse i borgernær sygepleje. Det skaber kontinuitet og løfter kvaliteten i komplekse borgerforløb. Alle kommuner bør uddanne og ansætte flere specialuddannede sygeplejersker. Alle kommuner bør også ansætte APN-sygeplejersker, som kan varetage større ansvar i de mest komplekse forløb og styrke koordineringen på tværs.  

Læs med i Sygeplejersken, hvordan Kalundborg Kommune har prioriteret specialuddannede sygeplejersker i ældreplejen for at undgå fejl i fremtiden.

Tværfaglige teams har brug for tydelig sygeplejefaglig ledelse – både til at sætte retning, udvikle fagligheden og understøtte samarbejdet i teamet. DSR anbefaler, at der er sygeplejefaglig ledelse på alle niveauer, og at ledere gives tid, mandat og kompetenceudvikling til at varetage opgaven. Med større selvstændighed i teams og mere borgerinddragelse stiller ældreloven nye krav til ledelse. Det kræver en understøttende og coachende tilgang – og klare rammer for ansvar og opgaver.

Tværfaglige teams skal organiseres med blik for lokale forhold – som borgergrundlag, geografi og fysiske rammer. Der er ikke én model, der passer alle, men organiseringen skal understøtte fagligt samarbejde og borgerens behov for helhedspleje. Kommuner skal bygge videre på gode erfaringer og løbende tilpasse organisering så den understøtter helhedsplejen. Samtidig skal effekterne dokumenteres, og der bør forskes i, hvordan forskellige modeller påvirker kvalitet og patientsikkerhed. 

Etablering af tværfaglige teams er en stor forandring, som kræver tid og ejerskab. Ledelsen bør derfor inddrage tillidsvalgte og sygeplejersker i alle faser af processen – før, under og efter implementering. Det styrker både fagligheden, arbejdsmiljøet og muligheden for at skabe attraktive og bæredygtige teams. Inddragelsen bør følges op med systematisk evaluering og løbende tilpasning. 

Læs med i Sygeplejersken, der tidligere tematisk har belyst, hvordan flere kommuner griber arbejdet an med arbejdet med tværfaglige teams.