Boganmeldelse

Mange fede er under- og fejldiagnosticeret

Charlotte Buhl

Overvekt og Slanking
– psykologisk forståelse og behandling av overvekt

Oslo: Universitetsforlaget 1996
245 sider, kr. 275 

For 100 år siden var fedme et tegn på magt og rigdom. I dag fordømmer vi den fedes mangel på kontrol over sig selv. Flere og flere danskere vejer for meget – også sygeplejersker og sygeplejestuderende. Idealbilledet af danskeren er, at vi skal veje mindre og mindre, men rent faktisk vejer vi mere og mere. Fedmeepidemien fra USA har også nået Norden. Mange mislykkes med slankekuren og oplever nederlag på nederlag og oplever, det skyldes manglende viljestyrke. Forfatteren Charlotte Buhl anfører, at der i Norge er lige mange overvægtige kvinder og mænd, mens der i Danmark ifølge Dike er flere overvægtige mænd.

'Overvekt og Slanking' er begået af den norske psykolog Charlotte Buhl, som tidligere har skrevet fagartikler og bøger om spiseforstyrrelser. Bogen henvender sig til dem, der er optaget af menneskers forhold til vægt, krop og spisning, hvorved den berører både behandlere og andre, der arbejder med vægtproblemer. Bogen er let skrevet, og gennemsætningen af psykologiske teorier kommer som en selvfølgelighed, uden at man fornemmer, der er tale om teori.

Charlotte Buhl beskriver de følelser og psykologiske forhold, der er knyttet til overvægt og slankning, mad og spisning, og som berører mennesker uafhængigt af, hvad vægten viser i kilo. Meget flot adskiller forfatteren vores forhold til spisning og mad og påpeger, at det er to forskellige ting, som indebærer forskellige følelser.

Menneskets psykologiske forståelse af sig selv og sin krop mangler ofte ved en slankekur. Problemet er enten, at vægttabet går for hurtigt, eller at personen ikke kan holde vægten nede efter kuren. For at hjælpe personen må man gå ind bagom for at forstå, hvilke kræfter der styrer overvægten, og hvad den betyder for den enkelte.

Mad har en beroligende effekt og kan dæmpe afsavn og hermed bruges som en trøst. Mad tilfører energi og stimulerer. Sult og mæthedsfølelse sidder i munden og maven, men også i hovedet. Overvægt kan være et udtryk for et problematisk forhold til sine følelser og kontakt til andre mennesker.

Et nyt begreb: 'Madmisbruger' bringes på banen. Nogle overvægtige kalder sig mad-holikere på linie med misbrugere af alkohol. Her skal den enkelte hjælpes til at få et normalt forhold til mad, hvilket jo ikke altid er nødvendigt med alkohol, som kan undværes. Mange vaner skal ændres. Overspisning skyldes ofte en deprimeret tilstand og kan føre til social tilbagetrækning. Overvægt er ikke én tilstand, men et samlebegreb på en række tilstande. En unormal overvægt er en tilstand, hvor vægten styrer ens tilværelse, uanset hvad vægten siger.

Øgningen i overvægt kan skyldes både psykologiske, økonomiske , kulturelle og sociale problemer. De biologiske problemer gennemgås kort, og det slås fast, at ikke alle, der har arvemæssige anlæg for overvægt, bliver tykke. Der ledes efter en gen-forklaring på fedme, men selv om det lykkes at finde fedmegenet, vil det jo ikke fritage den enkelte for ansvaret for egen krop.

Uovervejede råd

Det paradoks, at slankekure på længere sigt fører til overvægt, diskuteres. Mange fede er under- og fejldiagnosticeret. Sammenhængen mellem overvægt og spiseforstyrrelse overses i sundhedsvæsenet og får konsekvenser for den enkelte. Charlotte Buhl mener, at mange sundhedsmedarbejdere giver uovervejede råd, som har bund i slankeindustrien, og som vi åbenbart har svært ved at sige os fri fra. Derfor kan hendes bog være med til at bringe ny viden på banen, som kan skabe et mere nuanceret syn på overvægt og de psykiske problemer. Det har behandlerne åbenbart brug for.

Fantasier og følelser er forankret i kroppen, fordi kroppen er vor mest betydningsfulde erfaringsområde. Vi husker med kroppen, og dens hukommelse kan bruges til at komme i kontakt med ukendte følelser. En pludselig vægtøgning kan være tegn på, at ordene er sat ud af spil, som det for eksempel ses ved incest.

Behandling af overvægt må foregå langsomt, så kropsfølelsen og det mentale billede får tid til at justere sig. En satsning på 1-2 pct. vægttab er nok. Desuden skal man holde slankepauser og stabilisere vægten.

Vi forudsætter ofte, at det at tabe sig forbedrer ens sundhed, livskvalitet og forholdet til sig selv. Men er det lykken at blive tyndere? Er det ikke bare et idealiseret billede? Og står fordelene ved at slanke sig mål med ulemperne? I svarene på disse spørgsmål viser Charlotte Buhl overvægtens kompleksitet.

Bogen er spækket med gode og illustrative patienthistorier, som jeg finder er et godt supplement til de andre tekstsider. Historierne er skrevet i kursiv og på grå baggrund. Alt i alt en god bog, som med fordel kan bruges af såvel tykke som tynde sygeplejersker og sygeplejestuderende. 

Af Dorthe Overgaard, sygeplejelærer, Københavns Amts Sygeplejeskole.