Forsinkelse af Sygeplejersken og evt. kalender
Postomdelingen har beklageligvis været ramt af sygemeldinger, hvilket har forsinket ca. 3000 forsendelser. Sygeplejersken og din kalender (hvis du har bestilt kalender) er på vej hjem til dig.
Sygeplejersken
Smerter irritation og ubehag
En spørgeskemaundersøgelse blandt hjemmesygeplejersker i Århus Kommunes Ældresektor viser, at brugen af blisterpakninger er vidt udbredt med fysiske gener til følge. Hertil kommer en række andre ulemper både for sygeplejersker og klienter.
Sygeplejersken 1997 nr. 44, s. 34-35
Af:
Grethe Kjærgaard, journalist
Hjemmesygeplejerskernes problemer med håndtering af blisterpakninger er ikke kun begrænset til Tårnby Kommune på Amager(1), men vedrører også andre kommuner i Danmark, deriblandt Århus Kommune.
Her viser en spørgeskemaundersøgelse i kommunens ældresektor, at hjemmesygeplejerskerne får gener i fingre, håndled og albuer ved brug af blisterpakninger i forbindelse med medicindosering. Ikke alene giver de mange udtrykninger af piller smerter, men foliet fra pakningerne er også til stor irritation, fordi det ofte falder ned i doseringsæskerne og må pilles op enkeltvis. 60 pct. af 216 udspurgte hjemmesygeplejersker angiver i undersøgelsen, at de har gener.
Det er de to ergoterapeuter Kirsten Holmboe og Anni Skovby, der har kortlagt problemerne i Århus Kommunes Ældresektor, hvor netop medicinhåndteringen udgør en stor del af hjemmesygeplejerskernes arbejde (2). Kirsten Holmboe er ansat som miljøkonsulent i Dansk Sygeplejeråd, Århus Amtskreds, og Anni Skovby i Århus Kommunes Bedriftssundhedstjeneste.
Formålet med de to ergoterapeuters undersøgelse har været at få et overblik over problemets omfang samt kendskab til, hvilke præparater sygplejerskerne vurderede som mest belastende eller mest uhensigtsmæssige. Der har også været et ønske om at belyse eventuelle årsagssammenhænge mellem fx varigheden af medicindosering, antal år beskæftiget med medicindosering samt antallet af præparater i blisterpakninger set i forhold til omfanget og arten af gener. Ved slutfasen af undersøgelsen er der etableret kontakt til Tårnby Apotek og Dansk Sygeplejeråd centralt med henblik på et initiativ til løsning af problemerne.
Ømme fingre, slidte negle
De 216 hjemmesygeplejersker, som medvirker i undersøgelsen, udfører alle medicindosering, men ikke i lige stort omfang. Halvdelen gør det hver dag, 32 gør det to gange om ugen. Nogle bruger en times koncentreret indsats, andre fordeler det over dagen. Næsten halvdelen af sygeplejerskerne har udført medicindosering i mere end syv år.
Til spørsmålet om smerter og ubehag i forbindelse med doseringerne svarer 89 af de 216 sygeplejersker, at de ikke har gener, mens 127 angiver, at de har, hvilket svarer til 60 pct. af de adspurgte. 87 har gener i højre tommelfinger, 36 i højre håndled, 12 i højre albue, 37 i venstre tommelfinger, 16 i venstre håndled, og 16 angiver andre gener i forbindelse med medicindoseringen.
Her peger Kirsten Holmboe og Anni Skovby på, at der er forskellige metoder til at trykke tabletterne eller kapslerne ud af blisterpakningerne. Nogle trykker med den ene tommelfinger, andre med begge. Mange sygeplejersker fortæller supplerende, at de ud over at få en øm tommelfinger også får slitage på tommelfingerneglen. Håndledene bliver også belastet, som det fremgår af svarene, men kun i et vist omfang, og endnu sjældnere går det ud over albuerne. Af
Side 35
undersøgelsen fremgår det også, at jo længere man har udført medicindosering, jo mere øm bliver ens tommelfinger. Samme tendens gælder også for de øvrige gener.
Kirsten Holmboe og Anni Skovby har naturligvis også spurgt, om der måske er andre medvirkende årsager til generne i arme, håndled og fingre. Her svarer 42 ja og 85 nej, mens 89 enten ikke har svaret eller angiver, at der ikke er gener. Få har oplyst, at det egentlige plejearbejde kan være en årsag. Der er også forskel på, hvor mange af de anvendte præparater, der er i blisterpakninger. Af de 127, der opgiver at have gener i forbindelse med anvendelse af blisterpakninger, siger totredjedel, at mellem 50 og 75 pct. af de anvendte præparater er i blisterpakninger.
Ikke overraskende viser det sig, at der er sammenhæng mellem de ømme tommelfingre og megen anvendelse af blisterpakninger. Der hvor det er værst, er halvdelen af medicinen i blisterpakninger.
Andre ulemper
Ud over at spørge til de rent fysiske gener har Kirsten Holmboe og Anni Skovby også spurgt hjemmesygeplejerskerne, om der var andre ulemper forbundet med brugen af blisterpakninger.
''Ja,'' svarer 84 pct. af de 216 hjemmesygeplejersker og angiver irritationsmomenter som:
Det tager længere tid at bruge blisterpakninger end tabletter fra glas. Det er svært at ramme det rigtige rum i doseringsæsken. (Derfor foretrækker nogle sygeplejersker at trykke tabletterne ud på bordet og så fordele dem i doseringsæsken). Folien i blisterpakningerne falder ofte ned i doseringæsken med risiko for, at de ældre kommer til at spise den. Folien er irriterende svær at pille op af doseringsæsken igen. Tabletterne kan knuses eller trykkes flade, og kapslerne kan gå i stykker, og indholdet drysser ud. I de tilfælde, hvor klienterne selv administrerer deres medicin, men har svage fingre, må de have hjælp. Og som et sidste irritationsmoment fremhæves det, at der er tale om emballagespild.
Der er dog også sygeplejersker, som ud over de fysiske gener ikke synes, de ovennævnte ulemper er værd at nævne, ligesom 38 pct. af de 216 hjemmesygeplejersker, der medvirker i undersøgelsen, også kan få øje på nogle fordele ved blisterpakningerne:
''Det er hygiejnisk med blisterpakninger, de er lettere at have med i tasken,'' siger de.
Kirsten Holmboe og Anni Skovby konkluderer, at deres undersøgelse viser, at der rent faktisk er mange gener og ulemper forbundet med at bruge medicin i blisterpakninger. Derfor vil det være en god ide at reducere brugen af medicin i blisterpakninger, påpeger de.
''Det vil have første prioritet i det videre arbejde,'' lover de.
Men, som der også peges på i artiklen fra Tårnby (1), så er det allerede muligt at få nogle af de anvendte præparater i glas eller på dåse. Det gælder fx contalgin, oxapax, og tolvon, cipramil og alopam.
Der er også forskel på typen af blisterpakninger, påpeges det. Nogle er særligt besværlige at få hul på. Derfor bør medicinalfirmaerne ændre disse pakninger, specielt i de tilfælde, hvor sundhedsmyndighederne vurderer, at blisterpakningerne er eneste mulighed for at sikre hygiejnen og undgå berøring.
Kirsten Holmboe og Anni Skovbye opfordrer også til, at man i hjemmeplejerne fordeler arbejdet med medicindosering over hele dagen, så man ikke bruger for lang samlet tid på medicinhåndteringen. Og endelig peger de på, at der faktisk er et lille hjælpemiddel til udtrykning af blisterpakningerne, nemlig en lille tablettang, som dog kun kan bruges til en begrænset type blisterpakninger.
Litteratur
- Tine Klavsen. Lone Sander Larsen. Gener ved brug af blisterpakninger. 'Sygeplejersken' nr. 44/1997.
- Kirsten Holmboe. Anni Skovby. Blisterpakninger. Spørgekesmaundersøgelse blandt ansatte i Århus Kommunes Ældresektor, hvor medicindosering er en del af arbejdet. Århus 1997. Rapporten kan fås ved henvendelse til forfatterne.
Nøgleord: Arbejdsmiljø, blisterpakninger, hjemmesygepleje.
Konklusioner fra undersøgelsen
- Næsten halvdelen af de 216 adspurgte sygeplejersker har været beskæftiget med medicindosering i mere end syv år.
- Halvdelen udfører medicindosering dagligt fordelt over dagen. Den samlede tid pr. dag skønnes at være en time.
- 127 (60 pct.) angiver, at de har gener i forbindelse med blisterpakninger. Mest i højre tommelfinger og i højre håndled.
- De, der har gener, og de, der ikke har gener, tilrettelægger stort set deres arbejde ens.
- 67 pct. af dem, der har gener, mener ikke, der kan være andre årsager til generne.
- Halvdelen af sygeplejerskerne angiver, at 50-75 pct. af de anvendte præparater er i blisterpakninger.
- 84 pct. finder, at der også er andre ulemper end de fysiske gener ved brugen af blisterpakninger.
- 38 pct. mener, der også er nogle fordele forbundet med at bruge blisterpakninger.