Boganmeldelse

VÆRRE END DANSKE FORHOLD - NÅR DISSE ER VÆRST

Mental Health Care

The journal for mental health and learning disabilities nurses
September 1997 volume 1 issue 1
London
Pris: 38 engelske pund for 12 månedlige tidsskrifter

Et nyt engelsk tidsskrift henvender sig til sygeplejersker i psykiatrien. Første nummer føles tyndt med kun 37 sider, og jeg tænkte, det var hurtigt læst. Helt så let gik det ikke, da det er skrevet tæt med lille skrift, skemaer med statistisk materiale kræver gode øjne, fordi de er gengivet i hvide bogstaver/tal på rød baggrund, illustrationer er få, og der er næsten ingen reklamer. En kompakt informativ oplevelse.

Hovedtemaet i det første nummer er stress blandt psykiatriske sygeplejersker. Tidsskriftet har sendt spørgeskemaer til 2000 tilfældigt udvalgte psykiatriske sygeplejersker og spurgt om deres oplevelse af stress i arbejdet i forhold til 43 forskellige emner. 473 svarede. Svarmuligheden for alle spørgsmålene var en skala fra nul til fire. Sygeplejersken kunne sætte sin markering på skalaen svarende til, hvor stresset hun havde følt sig. Gennemsnittet af alle besvarelserne lå pænt omkring midten af denne skala, dog var der lidt flere stresspoints, når spørgsmålene drejede sig om forholdet til ledelsen. I et enkelt spørgsmål havde sygeplejerskerne mulighed for at beskrive deres egne oplevelser af stress i arbejdet og selv liste de stressfaktorer op, de oplevede i deres arbejde.

Disse beskrivelser af en stresset hverdag på psykiatrisk afdeling og i distriktspsykiatrien danner baggrund for artiklen 'Behind the bare statistics', der beskriver det engelske sundhedsvæsen i en omstruktureringsfase. Afdelingerne beskrives som kaotiske og umenneskelige for både personale og patienter, forholdene er en lille smule værre end danske forhold, når de er værst. Opfølgende skriver Ben Thomas om, hvilken lederstrategi som er nødvendig for at forebygge stress. Han skriver, at ændringer i sundhedsvæsenet altid foregår fra ledelse til ansatte, og dette kan let give anledning til rygtedannelse og mistænksomhed. Personalet bliver demotiveret, melder sig syge, går på pension eller siger op. Det er derfor vigtigt med en decentral beslutningstagning, udfladning af den hierarkiske opbygning af ledelsen, større interesse for den enkelte ansatte end for selve arbejdspladsens miljø. Det er vigtigt, at de ansatte har klare roller, og at de får den nødvendige omskoling i forhold til nye opgaver. Som afslutning på artikelserien om stress er en politiker blevet interviewet.

Fokus i artiklerne i første nummer af 'Mental Health Care' er på den psykiatriske sygeplejerskes arbejdsforhold. Det tætteste jeg kom den direkte psykiatriske sygepleje, var i en artikel, hvor en patientvejleder blev interviewet. Patientvejlederen var en tidligere patient på 25 år, som havde været i det psykiatriske system siden sit 15. år, først som patient og nu som ansat, lønnet patientvejleder. Han brugte sine egne erfaringer som psykisk syg i sit arbejde som patientvejleder. Erfaringer, som rummede oplevelsen af, hvor smertefuldt det var at blive psykisk syg og opleve, at drømmene ikke kunne realiseres, fordi han ikke var i stand til at være i kontakt med andre mennesker.

I en artikel om forbedret information til patienter, som får psykofarmaka, interviewes en patient, som deltager aktivt i en kvalitetsudviklingsgruppe. Han fortæller om hans og hans families erfaringer med at bruge psykofarmaka. At han er en ressourceperson, er jeg ikke i tvivl om, hans erfaringer må være guld værd for den gruppe, han sidder i.

Hvis jeg ud fra dette nummer af 'Mental Health Care' skal tegne et billede af engelsk, psykiatrisk sygepleje i dag, ser billedet sådan ud: Udbrændte og stressede sygeplejersker i den kliniske praksis. Forskningen er koncentreret om den kvantitative forskning, og den naturvidenskabelige indfaldsvinkel er den altdominerende. Patienten bliver mødt med respekt og som en ressourceperson. Vi kan lære af briterne at bruge patientens ressourcer i kvalitetssikringsarbejde og som vejleder for andre patienter.

Den største glæde var, at jeg oplevede at være på besøg i den engelske, psykiatriske sygeplejerskes verden. Jeg fik et øjebliksbillede af sygeplejersker i et andet land. Vi er forskellige, og alligevel er det de samme problemer og værdier, vi har i vores arbejde.

Kontinuiteten er 'Mental Health Care's styrke. Stress hos den psykiatriske sygeplejerske bliver belyst fra alle vinkler, og utrolig mange data bliver samlet. Ærgerligt at så 75 pct. af de adspurgte sygeplejersker i undersøgelsen ikke svarede. Samlet vil jeg vurdere første nummer af 'Mental Health Care' til at være lovende, men hvis det ikke får større indhold af klinisk pleje, vil jeg ikke købe det.

Af Berit Fekkes, sygeplejelærer i Københavns Amt, Sygeplejeskolen.