Sygeplejersken
Synspunkt: Skæv ledelse i nyt medicinerhus
Tilsyneladende har Foreningen Af Speciallæger lavet et kup, hvor de har stukket en kæp i hjulet på forhandlingerne og fået indført en model, hvor lægerne sætter sig tungt på magten.
Sygeplejersken 1998 nr. 49, s. 24
Af:
Bjarne Dahl Christensen, sygeplejerske
Aalborg Sygehus forventer i år 2004 at kunne tage et nybygget 'medicinerhus' i brug. Den organisationsstruktur, der forventes anvendt i det nye medicinerhus, skal allerede på nuværende tidspunkt indføres på det medicinske område.
Den nye struktur betyder, at hovedparten af det medicinske område samles i en stor medicinsk afdeling, bestående af seks grenspecialeafdelinger: Hæmatologisk Afdeling, Nefrologisk Afdeling, Medicinsk Gastroentrologisk Afdeling, Endokrinologisk Afdeling, Lungemedicinsk Afdeling og Infektionsmedicinsk Afdeling.
Afdelingen vil råde over cirka 150 faste sengepladser og seks daghospitalssengepladser og skal administrere et budget på omkring 160 millioner kroner.
Afdelingens overordnede ledelse skal bestå af en administrerende overlæge og en oversygeplejerske.
Grenspecialerne ledes af en grenspecialeadministrerende overlæge og de sygeplejefaglige områder af afdelingssygeplejersker.
Der etableres i den samlede afdeling et ledelsesråd, bestående af den overordnede ledelse, lederne i grenspecialerne og den ledende sekretær. Ledelsesrådet er rådgivende for afdelingsledelsen.
Det er den administrerende overlæge, der har det endelige ansvar og kompetence til at træffe afgørelser i forbindelse med afdelingens ledelse og administrative anliggender. Den administrerende overlæge refererer til sygehusledelsen og er formand for Lokal Samarbejds Udvalget.
Oversygeplejersken har det administrative, ledelsesmæssige og budgetmæssige ansvar for plejeområdet. Oversygeplejersken er medlem af Lokal Samarbejds Udvalget og refererer til den administrerende overlæge.
Chokerende læsning
Ovenstående er uddrag af det stykke papir, der fra ledelsen på Aalborg Sygehus er fremlagt til orientering på området. For meningmand som undertegnede er det rent ud sagt chokerende læsning.
Den nye struktur er et opgør med den fælles lægelige og sygeplejefaglige ledelse. Den endelige kompetence placeres hos en enkelt person: Den administrerende overlæge. For mig at se reduceres sygeplejerskers indflydelse på alle niveauer i organisationen.
Fra andre områder på Aalborg Sygehus kender vi en model, hvor både den administrerende overlæge og oversygeplejersken refererer til sygehusledelsen og yderligere med oversygeplejersker placeret på samme niveau som de grenspecialeadministrerende overlæger.
Det giver en fornuftig balance i ledelsen.
I den nye struktur er oversygeplejersken ledelsesmæssigt kørt ud på et sidespor, samtidig med at der vil blive meget langt ud til sygeplejerskerne på afdelingsniveau.
Det kan medføre dårligere vilkår for information, mindre synlighed og nærhed i ledelsen, ringere medarbejderindflydelse, mindre muligheder for videreudvikling af det sygeplejefaglige område og i sidste ende være til ugunst for patienterne.
Skævheden i ledelsen kan også meget nemt danne grobund for frustration, vrede eller apati hos medarbejderne. Følelser som på ingen måde er befordrende hverken for arbejdsmiljø eller de opgaver, der skal løses.
De fleste medarbejdere på plejeområdet kan sikkert umiddelbart blive enige om det forkastelige i den nye struktur, men hvordan har det kunnet komme så vidt?
Tilsyneladende er det Foreningen Af Speciallæger, der ved noget, der kan minde om et kup, har stukket en kæp i hjulet på forhandlingerne og fået indført en model, hvor lægerne sidder tungt på magten.
At Foreningen Af Speciallæger overhovedet vil agere på den måde, fortæller noget om deres tyrkertro på egne lederevner og deres holdning til samarbejde med andre faggrupper.
Noget andet er, at det kan undre, hvor såvel Chefsygeplejersken som Dansk Sygeplejeråd har været i dette spil. Det kan næppe være en model, som er chefsygeplejerskens livret, det ville i så fald være at sætte spørgsmålstegn ved hele det grundlag, hendes egen stilling hviler på.
Hvilken rolle, chefsygeplejersken har haft i udarbejdelsen af organisationstrukturen, er noget uklart.
Har hun kæmpet for sygeplejen? Vi ved det ikke, forløbet har været præget af lukkede døre og mangel på information. Hvad Dansk Sygeplejeråd angår, er der også flere spørgsmål, der trænger sig på.
Hvordan har Dansk Sygeplejeråd indgået i forhandlingerne? Har man udnyttet de muligheder, der var for at påvirke forløbet fuldt ud, herunder i sidste ende at blokere stillingerne?
Den manglende information også fra Dansk Sygeplejeråds side besvarer ikke disse spørgsmål, men efterlader i denne sag et indtryk af en svag og tilbageholdende fagforening.
På nuværende tidspunkt er løbet kørt i forbindelse med det nye 'medicinerhus'. Imidlertid er det hensigten, at strukturen skal evalueres efter tre år.
Til den tid må det være en opgave for såvel medarbejdere i plejegruppen som de sygeplejefaglige ledere og Dansk Sygeplejeråd at sikre, at evalueringen sætter fokus på de sygeplejefaglige konsekvenser af den skæve ledelsesstruktur. Blandt andet på den måde kan vi forhindre, at det dårlige eksempel spreder sig til andre områder.
Forfatteren arbejder på Aalborg Sygehus.