Et brugbart alternativ til ble

Ved at bruge en vaskbar bomuldstrusse med uldindlæg kan mennesker med let urininkontinens opnå en større komfort, færre lugtgener og ingen hudproblemer, sammenlignet med da de brugte engangsbleer.

10 personer med let urininkontinens har afprøvet det vaskbare hjælpemiddel. De fleste blev så glade for det, at de ønsker at fortsætte med at bruge det i stedet for deres sædvanlige engangsble.

Afprøvningen blev foretaget af Valby Sygeplejeklinik (se tekstboks). 10 borgere blev bedt om at vurdere komforten, sikkerheden mod lækager, lugtforholdene og hudvenligheden. Desuden er økonomien og miljøbelastningen blevet vurderet.

Fastsyet uldindlæg

Trussen er af bomuld med et fastsyet, sugende uldindlæg. Indlægget er en sandwichkonstruktion, hvor ulden er omgivet af et blødt lag (polypropylene) ind mod huden og yderst en åndbar væskespærre (medicinsk goretex).

Uld opsuger væske bedre end nogen anden tekstilfiber og isolerer for både varme og kulde, derfor føles trussen altid tør og varm, selv om uldindlægget er fugtigt.

Ulden har gennemgået en antibakteriel behandling, så mikroorganismer og svampe ikke kan formere sig, hvilket gør trussen hygiejnisk, meget hudvenlig og fri for lugtgener. Trussen kan vaskes i maskine eller i hånden ved 40 grader. Pga. den antibakterielle behandling kan trussen blive bakteriefri ved denne lave temperatur. Trussen kan lufttørre eller tørretumbles ved 60 grader. Skyllemiddel bør undgås, da det efterlader et fedtlag på ulden, som forringer sugekapaciteten.

Trussen, der bruges hele dagen, er beregnet til at opsuge dryp og små portioner urin. Den findes i tre damemodeller med en sugekapacitet på 60 ml eller 120 ml og en herremodel med en sugekapacitet på 120 ml.

Forsøg over otte uger
Vi besluttede at gennemføre en undersøgelse, hvor 13 borgere, som led af urininkontinens, deltog. Tre udgik hurtigt, idet de havde behov for at supplere med engangsbleer i trussen, hvilket var et eksklusionskriterium. En mand og ni kvinder gennemførte undersøgelsen.

Hver deltager fik udleveret syv par trusser med individuel sugeevne og størrelse, som de skulle anvende i en periode på otte uger. Hver uge udfyldte deltagerne et spørgeskema i samarbejde med en sygeplejerske.

De borgere, som deltog i undersøgelsen, havde en let form for urininkontinens (dryp og små portioner), f.eks. stressinkontinens, overflowinkontinens eller urininkontinens som følge af forstørret prostata. Alle deltagerne var undersøgt og behandlet for deres urininkontinens. Endelig skulle der foreligge en bevilling på et hjælpemiddel til urininkontinens.

God komfort

Otte deltagere syntes, at trusserne var meget behagelige og foretrak dem frem for deres sædvanlige engangsble. De angav, at trusserne var mere behagelige at have på, idet de havde en bedre pasform, var blødere mod huden og ikke gav problemer med varme eller lyde fra plastikken. Trusserne føltes som almindelige trusser, hvilket gav større bevægelsesfrihed og ikke hele tiden mindede dem om deres urininkontinens. Trusserne fylder ikke mere end andre trusser, så de var nemmere at have med i byen og på ferie. Borgeren slipper for store kufferter fyldt med bleer og problemer med at skaffe sig af med affald på en diskret måde.

Kun to deltagere syntes, at trusserne var ubehagelige. Begge havde problemer med nogle syninger, der generede, når de sad. Den ene deltager

Side 25

havde tilmed problemer med gylpen, som han fandt svær at bruge, fordi den er syet vandret i stedet for lodret, som er det mest benyttede i Danmark. Den ene ønskede sine engangsbleer tilbage, mens den anden blot havde ovennævnte klagepunkter.

Hudgener væk

Syv af deltagerne havde hudgener, mens de brugte engangsbleer, men efter kun en uge med trussen var hudproblemerne væk. Deltagerne beskrev befrielsen for hudgenerne som et mirakel, der havde forbedret deres hverdag og udfoldelsesmuligheder utrolig meget. De var ikke længere plaget af rød og irriteret hud, kløe eller tilbagevendende, behandlingskrævende infektioner.

Lugtgener mindre

Syv personer oplevede ingen lugtgener ved brug af trussen. De tre deltagere, som oplevede gener, beskrev dem som lette og i følgende situationer: Hvis uldindlægget var meget fugtigt, blev holdt op under næsen eller havde ligget længe inden vask.

Ingen fandt lugtgenerne sammenlignelige med de lugtgener, de havde oplevet med engangsbleerne, hvorfor lugtgenerne må vurderes som ubetydelige.

Få lækager

Kun to havde problemer med lækage i undersøgelsesperioden. En havde et enkelt tilfælde af lækage i forbindelse med en blærebetændelse. En anden havde derimod hyppige lækager. Denne deltager havde valgt at bruge en trusse med lav sugekapacitet, idet hun syntes, trussen med større sugekapacitet var ubehagelig. Vi må derfor antage, at deltagerens urininkontinens er større end de valgte trussers sugekapacitet.

Syv af deltagerne fandt, at sugeevnen var tilfredsstillende. To, der ikke var helt tilfredse, valgte at skifte trusser to gange om dagen, hvilket de foretrak frem for deres tidligere engangsble. Kun en enkelt fandt, at sugeevnen var dårlig og savnede sin engangsble. Det var den samme person, som havde lækageproblemer, hvorfor samme begrundelse også gælder omkring sugeevnen.

Økonomi

Produktinformationen for de afprøvede trusser anbefaler, at borgeren får syv par trusser udleveret. Men de fleste af deltagerne i undersøgelsen påpegede, at syv par var lige i underkanten til en optimal vaskerytme. De anbefalede 10 par trusser om året som optimalt.

Et par trusser kan holde ca. et år eller 250 vaske. Den afprøvede model koster 200 kr. inklusive moms. Dette giver en årlig udgift på 2.000 kr. inklusive moms (1.600 kr. før moms).

Prissammenligningerne i undersøgelsen er foretaget på de syv par trusser, der blev udleveret til hver deltager. Der er sammenlignet priser uden moms, da momsen ikke indgår i kommunens blepriser.

Hos otte deltagere betød trussen en ekstra udgift på 280-990 kr. Der var kun tale om en besparelse i to tilfælde. Hos to deltagere, som brugte den dyreste bletype i vores normale sortiment (2-4 stykker om dagen), var der en besparelse på henholdsvis 50 kr. og 500 kr. om året.

Miljøvurdering

Ifølge informationscenteret Grøn Information er der ikke foretaget nogen miljømæssig vurdering af engangsbleer i forhold til vaskbart materiale til urininkontinente voksne. Derimod findes der flere undersøgelser af stofbleer kontra engangsbleer til spædbørn. Vi har valgt at antage, at miljøbelastningen er ens, uanset om det er børn eller voksne, der benytter engangsbleer eller vaskbart materiale.

Bortskaffelsen af engangsmaterialet og fremstillingen af det vaskbare materiale betragtes ikke som en miljøbelastende faktor. Miljøbelastende faktorer er derimod fremstillingen af engangsbleer og vaskeprocessen med miljøbelastende vaskemidler, som ofte overdoseres. Den samlede miljøbelastning ved brug af de to forskellige materialer betragtes derfor som neutral.

Stofbleer til spædbørn skal koges for at blive bakteriefrie, hvorimod trussen kun skal vaskes ved 40 grader for at blive bakteriefri. Dette forhold kan tyde på, at trussen belaster miljøet mindre end engangsbleen.

Side 26

Transporten af engangsbleer i lastbiler rundt til borgerne flere gange om året må anses som en større miljøbelastning end de vaskbare trusser, der kun leveres en gang om året.

Fint alternativ

Undersøgelsen viste, at trussen er et meget fint alternativ til engangsbleer, dog skal borgerens urininkontinens være begrænset til dryp eller mindre portioner urin.

I de fleste tilfælde var trusserne et komfortabelt hjælpemiddel, der forbedrede hverdagen og livskvaliteten for deltagerne. Trussen viste sig at have en overbevisende effekt på de hudgener, nogle fik af deres engangsble.

De har en tilfredsstillende sugeevne, en god sikkerhed mod lækage og kun ganske få og lette problemer med lugtgener.

Inden for Københavns Kommune vil trussen i de fleste tilfælde være en økonomisk udgift sammenlignet med engangsbleer. Det behøver ikke være tilfældet i andre kommuner. Københavns Kommunes Hjælpemiddelcenter har meget fordelagtige aftaler med de firmaer, der sælger engangsbleer, da Hjælpemiddelcentret aftager store partier. For mindre kommuner og private, der køber engangsbleer i detailhandlen, ser regnestykket formentlig helt anderledes ud.

Der er næppe stor forskel på belastningen af miljøet, uanset om man anvender den vaskbare trusse eller engangsbleer. Derimod må man overveje både den miljømæssige belastning og den økonomiske udgift, der er, ved at engangsbleerne skal transporteres ud til borgerne op til 12 gange om året, hvorimod trussen kun leveres en gang om året.

Efter et år

Et år senere gennemførte vi et telefoninterview med de samme 10 borgere, som gennemførte undersøgelsen, for at vurdere deres tilfredshed på længere sigt, og om trussen levede op til løftet om en holdbarhed på et år.

En ønskede ikke at medvirke i telefoninterviewet, da hun havde været utilfreds med trusserne gennem hele undersøgelsen og derfor ikke havde brugt dem siden. En var afgået ved døden.

Telefoninterviewet viste, at der på alle områder stadig var stor tilfredshed med trussen, både hvad angik komfort, kvalitet og funktion. Alle otte, der deltog i telefoninterviewet, ønskede en ny portion trusser, en ønskede dog at vente nogle måneder, da den nuværende portion fungerede tilfredsstillende.

Halvdelen af deltagerne kan helt undvære deres tidligere engangsble, og i restgruppen havde 50 pct. reduceret deres behov betydeligt. Kun i helt specifikke situationer som f.eks. forkølelse med voldsom hoste, lang transport i bus eller bil og langt mellem hjemmehjælpens vaskefrekvens kunne det være nødvendigt at bruge engangsbleer.

Opfølgningen bekræfter konklusionen fra den primære undersøgelse, og vi fastholder derfor, at trussen er et godt supplement til sortimentet af urininkontinenshjælpemidler.

Optaget i sortimentet

Valby Bydel har besluttet, at trussen bliver optaget i sortimentet, så borgere, der finder engangsbleerne så ukomfortable, at deres sociale liv er truet, eller er plaget af gentagne hudproblemer i form af hudløshed, svamp og lignende, kan tilbydes dette effektive og behagelige urininkontinenshjælpemiddel. Borgeren skal kun have behov for et par trusser i døgnet og må være indstillet på ikke samtidig at kunne have en bevilling på engangsbleer.

Den eneste undtagelse er, hvis der skulle være behov for en natble. Der bevilliges 10 par trusser om året.

Birgit Straube er sygeplejerske ved Valby Sygeplejeklinik.