Boganmeldelse

Oplevelsen af sammenhæng 

Aaron Antonovsky

Helbredets mysterium

Oversat fra engelsk af Ammon Lev
København: Hans Reitzels Forlag 2000
232 sider, 250 kr.

Antonovsky forholder sig kritisk til den traditionelle anskuelse af forholdet mellem sundhed og sygdom som to modsatrettede størrelser, dikotomien mellem sund og syg. Han betragter sundhed og sygdom som værende i et sammenhængende hele, hvor alle i en eller anden forstand er både syge og sunde. Det dikotome perspektiv, som sundhedsvæsenet er domineret af, giver ikke tilstrækkelige svar på årsagerne til sygdom. Der er former for viden, som ikke medtænkes. Ved at bryde med den dikotome opfattelse kan man få ny viden om de komplekse forhold, der er impliceret hos mennesker i sundhed og sygdom. Antonovsky forsøger dette brud med kontinuitetstænkning frem for dikotomitænkning.

Ledetråden i Antonovskys arbejde er spørgsmålet om, hvordan og hvorfor nogle mennesker overvinder modstand, kriser og voldsomme begivenheder uden at blive syge. Skyldes det forskelle i modstandskraft betinget af arv og miljø? Hvis det er tilfældet, hvordan påvirker disse forskelle så modstandskraften, når man udsættes for psykosocialt stress? Kan forskellene måles, og er der mulighed for at styrke modstandskraften? Antonovskys svar er, at modstandskraft beror på den enkeltes oplevelse af sammenhæng (sense of coherence) dvs. den enkeltes oplevelse af tilværelsen som meningsfuld, forståelig og håndterlig. Antonovsky diskuterer, hvordan denne oplevelse af sammenhæng opbygges hos børn og voksne og påvirker helbre-det.

Han præsenterer et instrument til måling af oplevelse af sammenhæng og forskellige undersøgelsesresultater, som underbygger teorien om den tætte forbindelse mellem oplevelse af sundhed og sygdom.

Antonovskys tilgang til sundhed indebærer mange kvaliteter og egenskaber, som kan hjælpe til at skabe klarhed over, hvad sundhed kan være. Sundhedsbegrebet angår vores menneskesyn og selvforståelse.

En bedre forståelse af sundhedsbegrebets mysterium vil derfor være af betydning for både den enkelte og samfundsudviklingen.

Af Vibeke Frimodt, afdelingslærer, Danmarks Sygeplejerskehøjskole, Afdelingen i København.