Resuméer af international forskning

Samarbejde på en intensivafdeling 

Miller PA. Nurse-physician Collaboration in an Intensive Care Unit. Am J Crit Care 2001;10(5):341-50.

Baggrund: Samarbejde mellem sygeplejersker og læger i intensivafdelinger har signifikant betydning for patientens overlevelse og indlæggelsestid i afdelingen. Derfor bør tværfagligt samarbejde være en integreret del af kvalitetsudviklingen på intensivafdelinger.

Formål: At belyse sygepleje- og lægeperspektiver i forbindelse med samarbejde i intensivafdelingen, at undersøge de to gruppers forskellige oplevelse af samarbejde og at sammenligne denne afdeling med en international undersøgelse.

Metoder: En modificeret udgave af ''ICU Nurse-Physician Questionnaire'' (Intensivafdelingens sygeplejerske-læge-spørgeskema) blev brugt til at indsamle data fra 35 sygeplejersker og 45 læger. Beskrivende statistik og variationsanalyse blev anvendt til at undersøge gruppescore og forskelle mellem de to grupper.

Resultater: Graden af samarbejde på afdelingen var høj. Men sygeplejersker, læger og andre faggrupper havde forskellige opfattelser af begrebet samarbejde. Den høje grad af samarbejde blev konstateret ved at sammenligne resultaterne fra denne afdeling med den nationale undersøgelse.

Konklusion: Andre intensivafdelinger kan bruge dette eksempel til at indarbejde en vurdering af tværfagligt samarbejde i kvalitetsudviklingsprogrammer.

Af Ingrid Egerod, cand.cur.

Sammenhæng mellem sygeplejerskenormering og lungekomplikationer

Dimick JB, Swoboda SM, Pronovost PJ, Lipsett PA. Effect of Nurse-to-Patient Ratio in the Intensive Care Unit on Pulmonary Complications and Resource Use After Hepatectomy. Am J Crit Care 2001;10(6):376-82.

Baggrund: Normeringen af sygeplejersker i intensivafdelinger er forbundet med postoperativ mortalitet, morbiditet og økonomiske omkostninger efter komplicerede operationer.

Formål: At afgøre om det, at én sygeplejerske tager sig af en eller to patienter (''flere sygeplejersker'') eller én sygeplejerske tager sig af tre eller flere patienter (''færre sygeplejersker'') i intensivafdelingen i nattevagt kan føre til forskellige kliniske og økonomiske resultater efter hepatektomi.

Metoder: Observationsstudie af kohorte bestående af 569 voksne, som gennemgik leverresektion i 1994-1998. Hospitalets udskrivningsdata blev forbundet med en prospektiv undersøgelse af organisatoriske karakteristika i intensivafdelingen. Multivariat analyse blev anvendt for at undersøge sammenhængen mellem sygeplejenormeringen i nattevagten og mortalitet, indlæggelsestid, hospitalsudgifter og specifikke postoperative komplikationer.

Resultater: I alt 240 patienter på 25 hospitaler havde ''færre sygeplejersker''; 316 patienter på otte hospitaler havde ''flere sygeplejersker.'' Der var ingen signifikant forbindelse mellem den natlige sygeplejerskenormering og patienternes dødelighed. Den generelle komplikationsrate var på 28 pct. Univariat analyse viste, at patienter med ''færre sygeplejersker'' havde øget risiko for lungeinsufficiens og reintubation. Multivariat analyse viste, at patienter med ''færre sygeplejersker'' havde øget risiko for reintubation og øgede hospitalsomkostninger på 14 pct.

Konklusioner: Færre sygeplejersker om natten kan forbindes med øget risiko for specifikke postoperative lungekomplikationer og øgede omkostninger for patienter, der gennemgår leverresektion.