Hurtig hjælp at hente

Samtale og efterfølgende behandling inden for 48 timer på hverdage til personer med et akut psykiatrisk problem. Det tilbud har betydet, at mange har fået hurtig hjælp, har undgået indlæggelse og på længere sigt har kunnet bevare deres sociale status og livskvalitet. Tilbuddet blev givet en række borgere i Odense som et forsøg fra 2000-2002, og efter evaluering af projektet er det besluttet at gøre det permanent fra 2004.

Med udgangspunkt i kritikken af distriktspsykiatriens afgrænsede målgruppe og tilgængelighed blev ”Akut team” oprettet som et projekt i en toårs periode, fra den 1. november 2000 til den 1. november 2002. Projektet var et tilbud til mennesker med et akut opstået psykiatrisk problem, som var over 18 år og bosiddende i Odense Kommune.

Akut team blev oprettet i et samarbejde mellem Fyns Amt og Odense Kommune og blev tilknyttet distriktspsykiatrien. Opgaverne for Akut team bestod i

• at afklare, om der er tale om et psykisk eller et psykiatrisk problem.

• undervise og vejlede samarbejdspartnere, patienter og pårørende i forhold til den konkrete psykiatriske problemstilling,

• komme med forslag til konkret problemløsning,

• tale med pårørende om, hvordan de kunne hjælpe,

• starte medicinsk behandling, hvis det var nødvendigt,

• etablere og koordinere kontakten til sociale myndigheder og andre samarbejdspartnere.

Akut team bestod af fire fuldtidsansatte: en speciallæge i psykiatri, en sygeplejerske, en socialrådgiver og en sekretær. Akut team havde åbent alle hverdage fra 8-18, og patienter, pårørende og fagpersoner kunne henvende sig pr. telefon. Vi forsynede praktiserende læger, sagsbehandlere og sundhedspersonale med skriftligt materiale om Akut team og holdt desuden informationsmøder. Patienter og pårørende blev informeret om tilbuddet gennem fagpersonale og fra mund til mund.

Efter henvendelse eller henvisning blev patienten tilbudt en samtale inden for 48 timer på hverdage, hvorefter teamet tog stilling til et evt. behandlingsforløb. Patienten kunne være indvisiteret i teamet i højst tre måneder, og hvis det derefter blev vurderet, at der var behov for et længerevarende behandlingsforløb, forestod Akut team viderehenvisningen.

Stort behov for Akut team

Det viste sig hurtigt efter opstart af projektet, at der var et meget stort behov for et tilbud som Akut team. Det viste sig også, at patientgruppen på mange punkter var anderledes end den, vi kendte fra de allerede etablerede psykiatriske behandlingstilbud.

En patientgruppe, som tydeligvis manglede behandlingstilbud, var demente med adfærdsproblemer. Inden for de første tre måneder blev der henvist 21 patienter, hvilket ikke var hensigtsmæssigt, da demente patienter hører til gerontopsykiatriens målgruppe. Derfor blev det besluttet at indsnævre Akut teams målgruppe, så patienter med demens ikke indgik, men der var fortsat ingen øvre aldersgrænse.

De første måneder af projektperioden blev desuden brugt til at informere samarbejdspartnere om projektet, især de praktiserende læger, som ville blive tætte samarbejdspartnere. De havde ofte selv efterlyst et tættere samarbejde mellem distriktspsykiatrien og privatpraktiserende læger.

Nyt tilbud til praktiserende læger

Under hele projektperioden var der mange positive tilkendegivelser om projektet. Bl.a. fra de praktiserende læger var der et tydeligt ønske om, at projektet fortsatte, da de gennem Akut team havde fået en mulighed i deres arbejde, de ikke tidligere havde haft. Desuden var der ikke andre behandlingstilbud til de patienter, som Akut team behandlede, end evt. indlæggelse. 

Årsagen til, at der mod forventning blev henvist færre patienter med psykose end forventet, tror jeg, bl.a. skyldes, at disse

Side 25 

patienter straks blev viderehenvist til distriktspsykiatrien, hvis det virkede oplagt ved vurderingen, at de havde en psykose. Desuden er der i forvejen i Odense Kommune et meget bredt tilbud om behandling og støtte til disse patienter. 

Derimod var erfaringen, at der er meget få støtte- og behandlingstilbud til patienter med ikke-psykotiske lidelser. En spørgeskemaundersøgelse viste, at de praktiserende læger oplevede, at Akut team var eneste alternativ til akut indlæggelse på psykiatrisk afdeling, og Akut team udfyldte derfor et stort tomrum med hensyn til akut vurdering og behandling samt rådgivning og vejledning af praktiserende læger. 

Social status bevaret 

Akut teams hurtige indsats har medført, at en stor del af patienterne har kunnet opretholde deres tilknytning til arbejdsmarkedet og har derved været medvirkende til, at patienterne kunnet bibeholde deres sociale status. 

Et af målene med projektet var øget tilgængelighed, hvilket til fulde blev opfyldt. Som medarbejder oplevede jeg, at proceduren med telefonisk henvisning var meget god, fordi der ved den personlige samtale er mulighed for en mere detaljeret henvisning end ved skriftlig henvisning. Det var også erfaringen, at der kom mange meget relevante henvisninger fra alle, der kunne henvise. 

Indvisiteringstiden på tre måneder, som er forholdsvis kort tid i psykiatrisk regi, blev generelt oplevet som positiv, idet både personale og patienter har været meget bevidste om det. Det har bevirket en høj motivation og intensitet i behandlingen. For enkelte patienter ville det have været mere hensigtsmæssigt med en længere indvisitering med mulighed for samtaler over en længere periode f.eks. seks måneder. 

Projektet genåbner 

Projektet var toårigt, hvilket er forholdsvis kort tid, hvis man skal nå at evaluere det med henblik på en permanent forankring. Det betød desværre, at Akut team lukkede den 1. november 2002 pga. manglende økonomi til at føre det videre, skønt der var et stort både fagligt og politisk ønske om, at det skulle fortsætte. 

Det er dog netop besluttet, at Akut team genåbner i begyndelsen af 2004 som et permanent tilbud til borgere i Odense Kommune. 

Flere lignende projekter er blevet etableret landet over de senere år. Det bliver spændende at følge udviklingen, da en del af denne patientgruppe har været uden behandlingstilbud igennem en årrække.  

 
Lene Kjær Rosenly er ansat på Vejle Sygehus som distriktssygeplejerske, men har tidligere været ansat i Akut team, Odense.