Distriktssygeplejerske med specialfunktion

I september 2006 tiltrådte den første distriktssygeplejerske med specialfunktionen "Respiratorbehandling i eget hjem."
Distriktssygeplejersken er et tilbud til personer, som har respirator bilevel positive airway pressure (BiPAP) eller continuous positive airways pressure (CPAP) i hjemmet, og som bor i optageområdet for Hospitalsenheden Vest (tidligere Ringkjøbing Amt). Brugerfladen består primært af personer med kroniske sygdomme med hæmmet vejrtrækning til følge, f.eks. amyotrofisk lateral sklerose, tetraplegi eller muskelsvind.

Funktionen udgår fra intensivafsnittene på Regionshospitalet Herning og Regionshospitalet Holstebro, men i samarbejde med Respirationscenter Vest, Århus Sygehus. Distriktssygeplejersken har intensiv specialuddannelse og refererer i det daglige til afdelingssygeplejersken på intensivafsnittet, Regionshospitalet Herning. Opgaven er dels at fungere som lokal ressourceperson for brugeren, dennes familie og hjælpere, dels som koordinator og vidensressource for samarbejdspartnere i sundhedsvæsenet.

Sygeplejersken kan kontaktes ved spørgsmål eller behov for vejledning/støtte/undervisning i forhold til det tekniske apparatur og vejrtrækningsproblematikker. Hun har også den koordinerende funktion i forhold til evt. teknisk service og reparation af apparatur i samarbejde med teknisk afdeling.

Endvidere skal distriktssygeplejersken medvirke til at sikre korrekt pleje og høj patientsikkerhed i hjemmet ved at give behovsorienteret støtte og vejledning i dagligdagen med mulighed for hjemmebesøg. Har en bruger f.eks. fået et nyt hjælperhold, kan der være behov for støtte, så hjælperne hurtigst muligt bliver kompetente til at løse deres opgave, og risiko for fejl mindskes.

Distriktssygeplejersken sørger også for stabil leverance af plejemidler relateret til trakeostomi- og respiratorbehandling og giver faglig vejledning i valg af hensigtsmæssige produkter. Derudover arrangeres skift af trakealkanyle på brugerens lokale regionshospital.

Distriktssygeplejersken har en stor opgave med hensyn til at have fingeren på pulsen i sit distrikt. Ved at kunne opretholde en tæt kontakt til brugere, som er i en fase, hvor deres sygdom udvikler sig, vil sygeplejersken kunne hjælpe med til, at brugeren i tide får den hjælp, der er behov for.

Eksempel: En bruger med amyotrofisk lateral sklerose har efterhånden svært ved at hoste sekret op. Distriktssygeplejersken vurderer situationen og støtter i kontakt til Respirationscenter Vest til yderligere vurdering af behovet for vejrtrækningshjælpemidler, intensiverer brugerens CPAP-behandling og lægger en plan for sufficient væskeindtag sammen med brugeren. Der kan også være tale om en justering af evt. BiPAP-behandling i samarbejde med Respirationscenter Vest.

På den måde forebygges yderligere ubehag for brugeren, og en eventuel akut indlæggelse på det lokale regionshospital pga. vejrtrækningsproblemer undgås.

For at løse opgaven er det vigtigt at etablere og pleje et samarbejde dels med Respirationscenter Vest, dels med hjemkommune, den lokale hospitalsafdeling og andre relevante aktører. Netværksdannelse og dokumentation er nøglebegreber, da distriktssygeplejersken arbejder alene i funktionen. Der er udarbejdet kvalitetsmål og indikatorer som grundlag for den videre proces med udarbejdelse af kliniske retningslinjer og guidelines.

Heidi Stenild Nielsen er distriktssygeplejerske med specialfunktion "Respiratorbehandling i eget hjem" og ansat i intensiv afdeling, Regionshospitalet Herning.