Nedsat ventetid, når sygeplejersker ordinerer røntgen

Patienter, der henvender sig i skadestuen med en mindre skade, må ofte vente i lang tid, før de ses af en læge, da patienter med mere akutte skader, der kræver øjeblikkelig behandling og lægeekspertise, tilses først. Internationale studier har påvist, at ventetiden for patienter med mindre skader kan nedsættes, når sygeplejersker visiterer til røntgenundersøgelse (1,2).

Formålet med herværende studie (3) var at undersøge, om der var evidens for, at ventetiden i en dansk skadestue reduceres, når behandlersygeplejersker henviser en veldefineret type af lavenergiskader til røntgenundersøgelse uden forringelse af behandlingskvaliteten eller patienttilfredsheden.

Studiet bestod af en randomiseret undersøgelse i skadestuen på Regionshospitalet Horsens i perioden november 2004 til juni 2005.

I studiet indgik patienter, der henvendte sig i skadestuen med en veldefineret type af lavenergifrakturer. I den ene gruppe fik behandlersygeplejerskerne lov til at henvise direkte til røntgenundersøgelse. Sygeplejerskerne, som deltog i studiet, havde gennemgået en behandleruddannelse, der kvalificerer dem til at behandle mindre skader selvstændigt. Patienttilfredsheden blev undersøgt via et anonymiseret spørgeskema, hvor patienterne svarede på, om de var tilfredse med behandlingen, og om de i en lignende situation ønskede at blive visiteret til røntgenundersøgelse af en sygeplejerske.

Markant nedsat ventetid og høj patienttilfredshed

Interventions- og kontrolgruppen bestod af 58 og 48 patienter. Ventetiden, fra patienten ankom, til røntgenundersøgelsen var rekvireret, blev for 50 pct. af patienterne reduceret fra 17 til 9 min, når røntgen var rekvireret af en sygeplejerske kontra en læge. Og for 75 pct. af patienterne blev ventetiden reduceret fra 35 til 14 min. Ventetiden fra ankomst, til patienten var tilbage fra røntgenundersøgelse, blev ligeledes reduceret, idet 50 pct. af de patienter, der blev henvist af en sygeplejerske, ventede 32 min kontra 56 min ved henvisning af en læge. 75 pct. ventede 66 min kontra 90 min.

Der blev hyppigere påvist et positivt røntgenfund i interventionsgruppen (risikodifference: 27,13). Sygeplejersken foretog ikke flere unødvendige røntgenundersøgelser i forhold til lægerne. Alle patienter angav at være tilfredse med interventionen.

Flere områder til opgaveflytning ønskeligt

Undersøgelsen konkluderer, at ventetiden i skadestuen kan reduceres statistisk signifikant, når behandlersygeplejersker visiterer patienter med en veldefineret type af skader til røntgenundersøgelse, uden at behandlingskvaliteten eller patienttilfredsheden forringes. Det anbefales at undersøge flere muligheder for opgaveglidning, der kan medføre optimerede patientforløb og nedsætte ventetiden i patienternes samlede forløb samt frigøre lægefaglige ressourcer.

Gitte Boier Tygesen er ansat som udviklings­sygeplejerske -ved Fælles Akut Enhed, Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder;.

Jens Ole Storm er overlæge på Ortopæd­kirurgisk afdeling samme sted.

Litteratur

1. Lindley-Jones M, Finlayson BJ. Triage nurse requested x rays - are they worthwhile" J Accid Emerg Med 2000;17:103-7.
2. Allerston J, Justham D. A case-control study of the transit times through an accident and emergency department of ankle injured patients assessed using the Ottawa Ankle Rules. Accid Emerg Nurs 2000;8:148-54.
3. Pedersen GB & Storm JO. Røntgenunder­søgelser i skadestuen ordineret af læge eller sygeplejerske. Ugeskr Læger 2009;171(21):1747