Sygeplejersken
Bæltefiksering: Individuelle vurderinger dur ikke
Et scoringssystem kan i fremtiden blive løsningen på, at en patient ligger bæltefikseret i lang tid på én afdeling, men kort tid på en anden, fordi vurderingerne af patienten er lavet ud fra individuelle kriterier. Det konkluderer sygeplejerske og forskningsleder på baggrund af sit forskningsprojekt.
Sygeplejersken 2015 nr. 3, s. 6
Af:
Vinni Yang Søgaard, journalist
- Titel: Development of the MR-CRAS (Mechanical Restraint – Confounding, Risk, Alliance, Score) and validation of its measurement properties among forensic psychiatric staff and experts.
- Lea Deichmann Nielsens ph.d. skal handle om at udvikle et brugbart vurderingsinstrument, der indeholder konsistente scoringskriterier.
- Der er bevilliget 2,6 mio. kr. til projektet, som er tilknyttet Syddansk Universitet, UC-syd og Psykiatrisk Afdeling Middelfart, og det varer ca. tre år.
Nogle læger vurderer en forlængelse af bæltefiksering primært ud fra, om patienterne er til fare for sig selv eller andre, altså risikoadfærd. Andre læger lægger fokus på, hvorvidt de kan kommunikere godt med patienten og lave en aftale med dem om, at de skal forholde sig i ro. Det viser et nyt forskningsprojekt, som sygeplejerske Frederik Alkier Gildberg står bag.
”Lægerne taler ikke samme sprog i de journaler, vi har gennemgået i forbindelse med vores forskning. Vi kan se det på ordbruget. I nogle af journalerne lægges der vægt på, om der er risiko for vold, mens andre læger vil lægge vægt på kommunikation med patienten. Det er forskelligt fra læge til læge, hvilke begreber der indgår i vurderingen, og det bliver dermed meget individuelt,” siger han.
Og denne individuelle vurdering anser Frederik Alkier Gildberg ikke som holdbar.
”Det er et problem, hvis vi ikke vurderer ud fra ens kriterier, og hvis vores kriterier er diffuse. Det vil i princippet kunne betyde, at en patient kan ligge lang tid på én afdeling og kort på en anden, fordi patienten vurderes alt for forskelligt. Derudover tyder det på, at vi ikke er enige om, hvad der reelt skal vurderes, og det skal vi da være enige om.”
Scoringssystem på vej
Frederik Alkier Gildberg ser dog en løsning på, at man i øjeblikket ikke binder vurderingerne op på noget, man konsekvent har mulighed for at vurdere:
”Vi mangler et konsistent klinisk vurderingsparameter.”
Derfor er Frederik Alkier Gildberg vejleder på et ph.d.-projekt, hvor ph.d.-studerende og sygeplejerske Lea Deichmann Nielsen skal forsøge at lave et observations- og scoringssystem til plejepersonalet, sådan at vurderingerne kan blive mere ensrettede.
”Det vigtige for sygeplejersker ligger i at opnå en forståelse af kompleksiteten omkring den forlængede fiksering, og derfor laver vi et instrument, som de kan bruge,” fortæller Frederik Alkier Gildberg og uddyber:
”Da det bl.a. er sygeplejersker, der kan løsne patienterne, så er instrumentet vigtigt for dem, fordi det giver dem samme vurderingsgrundlag, plus at instrumentet bygger på forskning og ikke erfaring. Jeg tror, at vi kan nedbringe tid i bælte, ved at sygeplejersker bruger et skema til vurdering.”
tema om tvangsfiksering:
- Ny forskning: Fem faktorer til nedbringelse af bæltefiksering
- John blev bæltefikseret på godt og ondt
- Frustration forlænger tvangsfiksering
- Forskning om tvangsfiksering
- Historisk: Fra dårekister og jernlænker til læder og stof
- Bæltefiksering: Individuelle vurderinger dur ikke