Forsinkelse af Sygeplejersken og evt. kalender
Postomdelingen har beklageligvis været ramt af sygemeldinger, hvilket har forsinket ca. 3000 forsendelser. Sygeplejersken og din kalender (hvis du har bestilt kalender) er på vej hjem til dig.
Sygeplejersken
”Vi skal være kritiske over for al den medicin, vi giver patienterne”
En undren over hvordan smertestillende medicin som paracetamol længe er blevet givet med "rund hånd" fik sygeplejerske Nadia Talman Lundbeck til at undersøge både forbruget og behovet hos patienter. Hendes undren, der blev til projektet "Stop unødig brug af paracetamol", har på kort tid skabt store resultater.
Sygeplejersken 2025 nr. 1
Af:
Maja Anna Rasmussen

Foto:
Nikolai Linares
I medicinrummet på Neurologisk Afdeling (N11) på Bispebjerg Hospital står sygeplejerske Nadia Talman Lundbeck ved computeren og forbereder medicin til næste patient. Rundt omkring hende bugner hylderne af medicinske præparater, sirligt organiseret efter brug. På den mest tilgængelige plads, lige ved hånden, står et glas Panodiler – afdelingens mest anvendte medicin. Men glasset bliver ikke rørt.
Det er der en helt særlig grund til.
Nadia Talman Lundbeck er initiativtageren til et projekt, som har reduceret forbruget af paracetamol med op mod 40 pct på Neurologisk Afdeling (N11) på Bispebjerg Hospital. Det er ikke kun patienterne, der har gavn af indsatsen – projektet har også haft en række andre positive følgevirkninger.
"Vi skal være kritiske over for alt den medicin, vi giver patienter. Ikke kun de præparater, vi traditionelt vurderer kritisk, men også noget så almindeligt som Panodil. Hvis patienten ikke har smerter, er der ingen grund til, at de skal have det," siger Nadja Talman Lundbeck.
Brugte dobbelt så meget
Alligevel var fjernelsen fra medicinlisten ofte langsom og ineffektiv. Denne udfordring skyldes bl.a. tidspresset under stuegang, hvor lægerne er nødt til at prioritere andre opgaver. En kritisk gennemgang af medicinlisten kræver desuden aktiv involvering fra enten en læge eller en sygeplejerske.
Nadia Talman Lundbeck begyndte at undersøge, om der var en faglig begrundelse for den faste ordination og fandt, at der bl.a. var en tidligere hypotese om, at patienter med apopleksi skulle have febernedsættende medicin for at holde temperaturen under 37,4 grader. Efter afkræftelse af hypotesen fra ledende overlæge Per Meden og grønt lys fra ledelsen, gik hun i gang med projektet.
Afdelingsfarmakonomens analyser viste, at der blev brugt dobbelt så meget paracetamol på afdelingen end andre sammenlignelige medicinske afdelinger, og det fremgik af data, at paracetamol var det mest anvendte præparat. Det blev besluttet, at behovet for fast Panodil fremover skulle vurderes under tværfaglige stuegange. En ny rutine blev også indført, hvor den koordinerende sygeplejerske dagligt gennemgår medicinlisterne for at evaluere behovet for Panodil og ændre ordinationen, hvis medicinen ikke længere er nødvendig.

"Det er ikke en ekstra opgave for os at vurdere, om patienten har brug for medicinen. Hvis vi giver medicin, der ikke er nødvendig, tager det tid at administrere. Hvis vi i stedet vurderer og koordinerer, sparer vi tid både for os selv og for patienterne," siger Nadia Talman Lundbeck.
Foto:
Nikolai Linares
Noget så simpelt som at spørge
Det er oftest sygeplejerskerne, der opdager, at medicin ikke er nødvendig, grundet det tætte arbejde med patienterne.
”Patienter er ofte meget autoritetstro. De adlyder, hvad vi som sundhedspersonale beder dem om, og de tror på, at vi har deres bedste interesse,” siger Nadia Talman Lundbeck.
"Når man kommer ind til en patient og bare stiller glasset med Panodil, tager de det uden at stille spørgsmål. Men spørger du dem aktivt, får du et helt andet svar. Vi er oplært til at kende medicinens virkninger og bivirkninger, men vi bør også tænke på, hvad patienten selv mener."
Flere gode følgevirkninger
Projektet blev hurtigt et fast punkt på dagsordenen til de månedlige møder mellem medicinansvarlige sygeplejersker på Neurologisk Afdeling. Neurologisk Akutmodtagelse (N10A) ønskede også at deltage i projektet. På den måde starter indsatsen tidligt ved indlæggelse. Her kan lægerne reflektere kritisk og undlade at føre fast paracetamol fra FMK over i medicinlisten.
”Lægerne var før lidt gavmilde med at ordinere det ved indlæggelsen, men nu overvejer de nøje, om det er nødvendigt," siger Nadia Talman Lundbeck.
"Vi har valgt en systematisk tilgang, hvor vi dagligt tager stilling til medicinforbruget. Det har højnet patientsikkerheden og risikoen for polyfarmaci er blevet nedsat, fordi vi kan skære unødvendige præparater fra. Det betyder også færre bivirkninger for patienterne. Medicin kan være livsnødvendigt, men hvert præparat kan give bivirkninger, som kræver mere medicin. Det kan hurtigt blive en ond cirkel. Derfor skærer vi alt unødigt fra for patienternes skyld," siger hun.
Registrering, hver gang en patient ikke ønsker medicinen, tager tid. Det kræver flere klik at dokumentere, at medicinen ikke er givet, og det kan tage op mod halvanden times sygeplejetid dagligt. En tid, der kunne bruges bedre på direkte patientpleje.
Derfor sparer det tid for både sygeplejersker og læger, hvis lægen i akutmodtagelsen allerede her overvejer om fast paracetamol er nødvendigt, forklarer sygeplejersken.

Nadia Talman Lundbeck ønsker at inspirere andre sygeplejersker til at undre sig og stille spørgsmål. Projektet har også skabt overvejelser om, der er andet medicin, som gives unødigt. F.eks. antibiotika og IV-antibiotika er noget, der er fokus på – både fordi der er risiko for resistensudvikling og på grund af CO2-udledning.
Foto:
Nikolai Linares
Simpelt projekt, bredt perspektiv
Alle beslutninger om medicin tages i samråd med patienten. Hvis patienten ikke selv kan give udtryk for sine behov, taler personalet med de pårørende, og hvis behovet ændrer sig, reviderer personalet ordinationerne.
Det er en daglig vurdering under stuegang, og der er konstant fokus på det.
"Behovet kan sagtens ændre sig. Patienter kan få en infektion og feber, og så får de Panodil. Som en del af projektet har jeg talt med vores overlæge om, at vi kan sætte en slutdato, når vi ordinerer fast Panodil. På den måde kan systemet automatisk ændre det fra fast dosering i 3-4 dage til p.n. bagefter," siger Nadia Talman Lundbeck.
På gangen med buede døråbninger, hvor rullestole og Sara Stedy står linet op, træner patienter med vaklende skridt, mens andre ser til. Fra fællesstuen fylder Daimis sangstemme rummet. Nadia har været på afdelingen i tre år. Hun brænder for den tætte patientkontakt, men hendes nysgerrige sind og forskningsgen driver hende til hele tiden at stille spørgsmål og søge svar.
”Noget af det, vores projekt har medført, er diskussionen om, at sygeplejersker kan få delegeret ordinationsret til at ordinere p.n. paracetamol og delegeret seponationsret til at seponere ordination på fast paracetamol. Det vil gøre processen mere smidig og spare lægerne tid," siger hun og tilføjer:
"Hvis vi kan reducere forbruget med op mod 40 pct her, kan det give kæmpe besparelser på landsplan. Både økonomisk og i forhold til grøn energi. Projektet er simpelt og let at overføre til andre afdelinger. Det ville også være mere trygt for patienter at vide, at deres medicin er vurderet kritisk, og at de kun får det, de reelt har brug for.”
Projekt "Stop unødig brug af paracetamol"
Formål:
- Nedsætte mængden af lægemidler for at forhindre polyfarmaci.
- Mindske forbruget af paracetamol og dermed nedsætte CO2.
- Skærpe tværfaglig opmærksomhed på brugen af paracetamol.
Der er indsamlet data på antallet af paracetamol administrationer i maj-oktober 2023 og sammenlignet med maj-oktober 2024 på N11. På N10A er der indsamlet data fra august-oktober 2023 og sammenlignet med august-oktober 2024.
Effekt:
- Ved at omordinere fast paracetamol til ved behov er der sket reduktion på 38,9 pct. på N11 og 26 pct. på N10A.
- Reduktionen svarer til reduceret forbrug på 79 kg CO2.
Projektet vandt Årets Medicin Initiativ 2024
Projektgruppe: Nadia Talman Lundbeck – Ansvarligt for initiativ, Kathrine Glintborg Bohmann og Stine Stemann Larsen
Faglig hverdag
Her lærer sygeplejersker læger at koloskopere
Det giver struktur på lægernes oplæring, holder sygeplejerskerne skarpe og styrker det kollegiale sammenhold. På Kirurgisk Fællesafdeling i ...
Botox-behandling skal give flere kram
På Bispebjerg og Frederiksberg Hospital har sygeplejersker overtaget flere af lægernes behandlinger med botulinumtoksin - også kaldet botox....
Sårsygeplejerskerne rykker ud
Hvis hjemmesygeplejersker på Fyn har brug for faglig sparring om sårbehandling hos en borger, kan de få en sårsygeplejerske fra Odense Unive...
