Fertilitetslæger: Det gælder om at undgå tvillinger

Behandlingerne mod barnløshed er løbet løbsk verden over: Antallet af såvel tvillinge- som især trillinge- og firlingefødsler stiger eksplosivt i disse år som følge af lidt for succesfulde barnløshedsbehandlinger.

Samtlige indlægsholdere på den 10. internationale kongres for tvillinge- og flerlingestudier, arrangeret af ISTS, International Society for Twin Studies, og afholdt i London i juli advarede mod den ukontrollerede stigning og opfordrede især de private fertilitetsklinikker til at holde igen af hensyn til alle parter. Det samlede billede var, at der verden over er sket en markant stigning i antallet af for tidligt fødte, af børn født med for lav fødselsvægt, under 1.500 g, og af antallet af børn med cerebral parese. Langtfra alle lande har lovgivning eller retningslinier for barnløshedsbehandlinger, men der var bred enighed om, at det er direkte uetisk at sætte flere embryoer op end to, og at fosterreduktion aldrig må blive en metode til at klare uønskede flerfoldsgraviditeter med.

Store omkostninger

At blive gravid med et uventet højt antal fostre er for det første et chok for forældrene, der skal tage stilling til alle de usikkerhedsmomenter, der ligger i evt. at skulle føde flere end to børn. Chancen for, at graviditeten forløber problemløst, er lille, og oveni kommer overvejelserne om fosterreduktioner. Sundhedssystemet har øgede omkostninger ikke alene til behandlingen før fødsel, men også til efterbehandlingen. Børnene følges ofte, stort set fra de kommer ud af hospitalet, til de er voksne, fordi så mange følgevirkninger kan opstå. Der er op til 50 gange højere neonatale og pædiatriske udgifter for flerlinger.

En af de hårdeste kritikere mod især de ''cowboys,'' som han kaldte fertilitetslægerne fra de private klinikker, dr. Nicolas Fisk, fremhævede, at dødsfald undervejs også er en af omkostningerne:

''Dødeligheden stiger, når der er tale om tvillinger, trillinger firlinger og flere. Der er kun en ganske svag indikation af, at det samlede dødstal er ved at falde igen, mest fordi der ikke fødes så mange fir- og femlinger mere.''

''Vi er ikke særlig gode til at stoppe fødsler, der går i gang for tidligt, og der er stadig mange, der dør inden for de sidste 2-4 graviditetsuger. Det er dødsfald, vi burde kunne undgå, bl.a. ved konsekvent at forløse et par uger tidligere.''

''Der er en overraskende lav dødelighed for moderen, men til gengæld er de negative følger ved en flerlingefødsel ikke helt uvæsentlige. Vi må forbedre behandlingsmetoderne, være mere kritiske ved udvælgelsen af embryoer og stop-pe den umådeholdne brug af hormonpræparater. Udfordringen til denne generationaf fertilitetslæger er, hvordan man undgår tvillinger,'' sagde Nicholas Fisk.