Anmeldelser

Ben Farid Røjgaard Nielsen & Helle Barbesgaard (red).
Klinisk beslutningstagen - sygeplejefaglige perspektiver
FADL’s Forlag 2019, 350 sider – 329,95 kr.

Bogen er et vigtig bidrag til at forstå kompleksiteten i klinisk beslutningstagen og til at forstå den faglighed, der ligger bag professionel sygepleje. Bogen er teoretisk velfunderet, og al teori er understøttet af praksisnære eksempler fra sygeplejerskers hverdag. Det er med til at gøre bogen højaktuel i en tid, hvor sygeplejen bliver mere og mere kompleks både på sygehus og i kommune.

Når en bog formår at få læseren til at reflektere over sin sygepleje, så er det, efter min mening, en bog, der er værd at læse. Det var den oplevelse, jeg havde, da jeg læste bogen. Jeg blev bragt tilbage i tiden, tilbage til min studietid, min første arbejdsdag som sygeplejerske, min første vagt som ansvarshavende, til alle de mange svære kliniske beslutninger, jeg har taget som sygeplejerske.

Klinisk beslutningstagen er et komplekst område. Denne bog er derfor et godt og konkret værktøj til sygeplejestuderende, men også nyuddannede og erfarne sygeplejersker kan her lære om klinisk beslutningstagen, velvidende at det ikke er noget, man lærer i en bog. Det lærer man kun i den virkelige verden sammen med patienterne.

Bogen spiller en vigtig rolle mht. at få tydeliggjort de mange perspektiver, der er på klinisk beslutningstagen. Læseren får både et teoretisk og praktisk indblik i de forskellige faglige, psykologiske og juridiske perspektiver på klinisk beslutningstagen.

Bogen, der er på 350 sider, er meget grundig og stærkt teoretisk funderet. En styrke ved bogen er, at den er fyldt med rigtig gode, forklarende og gennemarbejdede faktabokse, tabeller og figurer. De medvirker til at gøre bogen lettilgængelig. En anden styrke er, at den forholder sig kritisk til de forskellige perspektiver på klinisk beslutningstagen, hvilket er med til at få læseren til at reflektere yderligere.

Bogen kan læses i en sammenhæng eller kapitelvis og er derfor oplagt som opslagsværk, når man ønsker at kvalificere og reflektere over sine kliniske beslutninger. Alle fagprofessionelle, som er deres ansvar bevidst, vil efter at have læst bogen være ekstra opmærksomme på at yde deres absolut bedste med høj faglighed, med omsorg og respekt, kort sagt en individuel, professionel sygepleje.

Generelt er bogen interessant og oplysende læsning, både i forhold til klinisk beslutningstagen i teoretisk og praktisk perspektiv. Visse steder bliver brugen, måske netop i kraft af de meget dybdegående eksempler dog lidt for pædagogisk i sit sprog. Et ønske til næste udgave vil derfor være videoklip med eksemplerne, det vil bidrage til at gøre bogen endnu mere nærværende og aktuel både i uddannelsesmæssig sammenhæng og i klinisk praksis.

Jeg håber, denne indsigtsfulde bog bliver obligatorisk pensum på sygeplejerskeuddannelsen og kan danne grundlag for klinisk beslutningstagen. Bogen inspirerer til refleksion over kliniske beslutninger, noget alle – både novicer og eksperter – har brug for.

Af Jannie Christina Frølund, klinisk sygeplejespecialist, Cand.cur., Medicinsk Afdeling, Vejle Sygehus - en del af Sygehus Lillebælt.

Ditte Dalum Christoffersen og Kit Stender Petersen (red.).
Er der evidens for evidens?
Samfundslitteratur 2019, 186 sider – 225 kr.

Spændende titel og spørgsmål, som jeg spekulerede en del over, inden jeg læste bogen. Jeg har professionelt beskæftiget mig med evidensbegrebet siden først i 90’erne. I det center jeg leder, antager vi, at ”empirisk materiale, der er indsamlet, analyseret og præsenteret systematisk med anvendelse af anerkendte videnskabelige metoder, kan betragtes om evidens”. Evidens har derfor mange former og udtryk.

Fælles er dog, at evidens er summen af viden inden for et felt. Uanset om der udføres kvantitativ eller kvalitativ sundhedsvidenskabelig forskning, vil resultaterne aldrig kunne udsige noget om, hvad der vil ske som resultat af en intervention, eller hvordan et menneske vil opleve dét at være syg.

Resultatet af interventioner udtrykkes ved sandsynligheder udtrykt ved p-værdier og menneskers oplevelser, såsom ”sådan kan mennesker opleve dét at være syg”.

Det betyder, at evidens er et udtryk for sandsynligheden for, at patienten vil opnå positiv effekt af en intervention, eller at sådan har andre oplevet dét at være syg, og måske oplever denne patient det samme. Pointen er, at man ved, hvad der vil have effekt for en gruppe patienter, eller hvordan andre har oplevet en situation.

Derimod ved man ikke, hvordan patienten i den specifikke situation vil reagere på en intervention eller opleve sin situation. Denne bog er skrevet til og for personer, der vil udvikle praksis i institutioner, der ligger uden for sundhedsvæsnet, f.eks. undervisningsinstitutioner.

Bogen er opbygget som artikler, der beskæftiger sig med væsentlige vinkler på begrebet evidens. Da eksemplerne fortrinsvis er hentet fra undervisningspraksis, vil indholdet tilføre relevant viden til den pågående debat om evidens f.eks. i folkeskolen.

Min vurdering er, at bogen ikke umiddelbart henvender sig til sundhedspersonale, da mange af de problemstillinger, der præsenteres i artiklerne, tidligere har været diskuteret og sat ind i en sundhedsprofessionel kontekst.

Af Preben Ulrich Pedersen, sygeplejerske Ph.d., professor, Center for Kliniske retningslinjer, Klinisk Institut, Aalborg Universitet.