Optimeret udnyttelse af Emla-creme til børn

Emla-creme anvendes før anlæggelse af en intravenøs adgang eller andre smertefulde procedurer på huden for at reducere den smerte, som er forbundet med indgrebet. Producenten anbefaler til både voksne og børn, at Emla-creme smøres på huden og sidder 60 minutter, hvorefter cremen fjernes, og der stikkes umiddelbart efter. Nogle børn føler imidlertid, at det gør ondt at blive stukket, selvom de har haft Emla-creme på. Studier med voksne har vist, at 90 minutters applikationstid efterfulgt af 30 minutter uden Emla-creme giver en bedre analgesi end 60 minutters applikation. Vi ønskede derfor at sammenligne de to applikationsregimer anvendt til børn.

Metode

I en randomiseret, prospektiv, observatørblindet undersøgelse blev inkluderet 60 børn i alderen 6-12 år, som skulle have anlagt intravenøs adgang. Børnene blev tilfældigt udvalgt til enten 60 minutters applikationstid med Emla-creme og intravenøs kanylering, umiddelbart efter at cremen var fjernet (gruppe A), eller 90 minutters applikation og 30 minutter uden Emla-creme inden kanylering (gruppe B).

Smerterne ved intravenøs anlæggelse angav børnene selv på en visuel rangskala med fire ansigter.

Alle børn fik 2,5 g creme smurt på hver håndryg, der blev dækket af en okkluderende tegadermforbinding. En sygeplejerske på afdelingen fjernede cremen og indkredsede det hudområde, som cremen var påsmurt. Kanyleringen skete i børneafdelingen for at minimere børnenes angst.

Resultater

Børnene i gruppe B angav signifikant mindre smerte ved intravenøs kanylering end børnene i gruppe A.

Konklusion

Emla-creme appliceret i 90 minutter efterfulgt af 30 minutter uden Emla-creme inden intravenøs kanylering giver mindre smerteoplevelse hos børn mellem 6 og 12 år end 60 minutters applikationstid og stik umiddelbart herefter.

En nøje gennemgang af projektet og dets resultater er offentliggjort i det internationale anæstesiologiske tidsskrift Acta Anaesthesiologica Scandinavica (1) og i forkortet form på dansk i Ugeskrift for Læger (2).

Lydia Nørrelykke Gad er ansat på Operations- og Anæstesiologisk afdeling Y, Københavns Amts Sygehus i Glostrup.

Litteratur

1. Gad LN, Olsen KS, Lysgaard AB, Culmsee M: Improved application of Lidocaine/Prilocaine cream in children. A randomized and prospectively controlled study of two application regimes. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48:491-7.
2. Gad LN, Olsen KS, Lysgaard AB, Culmsee M: Optimeret udnyttelse af EMLA-creme til børn - sekundærpublikation. Ugeskr Læger 2005;167(4):404-7.