Hjemme-NIV giver nyt liv

Én patient kunne droppe hjemmeilten og begynde at motionere. En anden blev som formand i en boligforening i stand til at gennemføre de lange møder uden at falde i søvn.

”Vi havde også en patient, som var meget dårlig, og som havde været indlagt til akut behandling gentagne gange, før hun kom i behandling hos os. Siden da har hun haft nul indlæggelser. Nu kan hun endda tage til udlandet og har været i sommerhus i Italien med sin datter,” fortæller Tine Peick Sonne.

Hun er klinisk sygeplejespecialist på Lungemedicinsk Afdeling på Herlev og Gentofte Hospital. Her kan patienter med lungesygdommen KOL få såkaldt hjemme-NIV-behandling, der bl.a. gør det lettere for patienterne at trække vejret om natten.

”Det begyndte egentlig som et projekt helt tilbage i 2008, men vi har haft det som et fast tilbud i en del år efterhånden. Vi kunne jo se, hvor godt det virkede, og hvor meget det forbedrede patienternes livskvalitet, at de kunne få denne her behandling derhjemme, i stedet for at skulle indlægges på hospitalet i tide og utide,” siger Tine Peick Sonne.

Slut med ”utallige indlæggelser”

NIV er en forkortelse for Non Invasiv Ventilation. Behandlingen gives med en tætsluttende maske, der f.eks. forbedrer iltoptagelsen i lungerne og hjælper KOL-patienter med at udskille ophobet kuldioxid i blodet.

Masken skal bruges mindst seks timer i døgnet, primært om natten, men nogle patienter har også gavn af behandling med masken i et par timer om dagen. Maskinen sender automatisk data til afdelingen, hvor de kan aflæse, om patienterne bruger masken tilstrækkeligt og korrekt.

”Vi har ikke ressourcer til at monitorere hver eneste patient dagligt, men det er heller ikke nødvendigt. Hos os bliver patienterne aktive medspillere i deres egen behandling. Derfor lægger vi stor vægt på at undervise dem i at genkende symptomer og reagere tidligt ved at ringe til os,” fortæller Tine Peick Sonne.

30 pct. færre indlæggelser

Tidligere skulle KOL-patienter ofte indlægges på hospitalet til NIV-behandling, når de oplevede akutte vejrtrækningsproblemer eller havde for meget kuldioxid i blodet. Ifølge Tine Peick Sonne har hjemmebehandling imidlertid reduceret antallet af indlæggelser på afdelingen med cirka 30 pct., fordi patienterne ikke længere bliver akut dårlige eller selv formår at tage det i opløbet.

”Patienterne slipper for at blive indlagt og kan leve et mere normalt liv, og det er også ressourcebesparende for os. Før kunne de være indlagt i 1-5 dage, hvor de optog en sengeplads og personaleressourcer. Mange af patienterne har også utallige indlæggelser bag sig, før de kommer i hjemmebehandling,” siger hun.

For nogle patienter kan der være lidt arbejde med at få NIV-hjemmebehandlingen til at fungere. Her er et godt samarbejde med den kommunale sygepleje afgørende, fortæller Tine Peick Sonne.

”Vi samarbejder f.eks. med dem om at støtte patienten i at skulle tage masken på om aftenen. Når først hjemmebehandlingen er kommet godt i gang, kører det som regel helt af sig selv, og vi kan nøjes med at se patienterne til kontrol i NIV-ambulatoriet ca. en gang hvert halve år,” siger hun.

Hjemmebehandling er også for de sårbare

Hjemme-NIV-behandling er dog ikke helt uden udfordringer. Især for KOL-patienter, der også er misbrugere eller har psykiatriske diagnoser, kan det være en udfordring at få den til at fungere, fordi det kræver, at patienterne bruger masken tilstrækkeligt og korrekt.

”Vi er meget bevidste om, at vi skal være rummelige og fleksible for at kunne inkludere de mest syge og sårbare patienter. Når det lykkes, er gevinsten stor,” siger Tine Peick Sonne og fortsætter:

”De mest sårbare patienter er jo typisk også dem, som ofte indlægges, og som er dem, det går hårdest ud over. Derfor giver det god mening at give alle en chance for at få det op at køre, selvom det kan virke svært. Jeg har oplevet adskillige patienter, hvor jeg ikke havde troet, det ville fungere, men så har de alligevel overrasket positivt,” siger hun.

Hvert år starter ca. 40 nye patienter i hjemmebehandling ved Lungemedicinsk Afdeling på Herlev og Gentofte Hospital. For størstedelen af dem er hjemme-NIV-behandlingen en succes, fortæller Tine Peick Sonne:

”Cirka 90 pct. af patienterne er virkelig glade for det, og så er der de resterende 10 pct., hvor det ikke fungerer. Ofte er det fordi, de ikke kan overskue at skulle lære at bruge apparatet og sove med masken i seks timer hver nat, men her må vi som behandlerteam være kreative og se, om vi kan finde på løsninger.”